磁共振與CT診斷急性顱腦損傷的應(yīng)用價(jià)值分析

徐美玲

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)科 上海 200003）

顱腦損傷是一種較為危急的病癥，通常是由于外力導(dǎo)致患者腦部受損，車禍傷是最為常見的致傷原因[1]。顱腦損傷主要可以分為三種情況，一是頭皮損傷，患者僅頭皮表面有損傷的情況；二是顱骨損傷，顱骨受到外力影響后有受損的情況；三是腦損傷，損傷較為嚴(yán)重，對(duì)腦部造成了影響[2]。上述類型可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以合并同時(shí)出現(xiàn)，具有較高的危害。患者的癥狀主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、惡心等等，如果治療不及時(shí)，還可能危及患者生命，需要快速送醫(yī)并對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷。因此，關(guān)于顱腦損傷患者的診斷工作也受到越來越多的關(guān)注。此次研究，抽取的觀察對(duì)象一共50例，實(shí)驗(yàn)觀察進(jìn)行的時(shí)間為2017年6月—2019年6月，探究磁共振與CT診斷急性顱腦損傷的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中，抽取的觀察對(duì)象一共50例，實(shí)驗(yàn)觀察進(jìn)行的時(shí)間為2017年6月—2019年6月。患者基礎(chǔ)資料：性別男、女比例為27:23，患者年齡區(qū)間在22歲～56歲，評(píng)價(jià)為（38.5±3.1）歲。納入的觀察對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：①確診為急性顱腦損傷；②可配合研究調(diào)查；③自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除以下患者[4]：①有精神疾病，溝通困難；②身體非常差，并且合并有其他嚴(yán)重疾病，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生影響；③年齡較大難以評(píng)判健康管理效果的患者；④病情危重，病情變化明顯者。

1.2 方法

分別對(duì)患者進(jìn)行MRI和CT診斷：

MRI：采取GE公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振機(jī)，頭部線圈，掃描采取失狀面T1WI，T2WI，橫斷面T2WI，對(duì)患者進(jìn)行顱腦軸位平行橫掃，增強(qiáng)掃描采取Gd-DTPA根據(jù)0.1mmol/kg靜注以后采取FSE T1WI序列常規(guī)進(jìn)行掃描，記錄損傷具體部位、類型等，并分析最終的結(jié)果。檢查過程中注意安撫患者情緒，避免患者對(duì)檢查工作產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理。

CT：患者結(jié)合使用16排螺旋CT來進(jìn)行診斷。使用的儀器設(shè)備為西門子16排螺旋CT，并結(jié)合計(jì)算機(jī)放射攝影技術(shù)來成像分析，檢查中，取患者仰臥位，對(duì)患者的頭部進(jìn)行全面的掃描，并密切觀察損傷情況，記錄損傷具體部位、類型等等，并判定回聲情況，了解患者的病情發(fā)展。診斷過程中，醫(yī)生盡量幫助患者進(jìn)行放松，并且應(yīng)確保患者在診斷前切勿服用任何藥物，以免對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩種診斷方式的診出率，并進(jìn)行對(duì)比；②對(duì)比兩種方式診斷患者的具體損傷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)合觀察項(xiàng)目和患者基礎(chǔ)資料，其中，患者性別占比、診出率等，納入計(jì)量資料，以百分率（%）為表達(dá)方式，行卡方值檢驗(yàn)；患者平均年齡等，納入計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），行t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用的軟件為SPSS21.0，最終得到P值，評(píng)定比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診出率比較

根據(jù)記錄，MRI診出率為96.0（48/50），CT診出率為78.0%（39/50），兩種診斷方式的診出率具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的診出率比較[n（%）]

2.2 兩種診斷方式具體情況比較

在觀察兩種診斷方式的顱內(nèi)情況中，MRI診斷的患者更加準(zhǔn)確記錄病變情況，與CT診斷的軸外與顱內(nèi)的結(jié)果差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方式具體情況比較[n（%）]

3 討論

顱腦損傷在臨床急診中十分常見，此病通常受外力急性發(fā)作，起病快且危害大，容易引發(fā)精神障礙、腦水腫、腦疝等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者身體健康。顱腦損傷還可以分為閉合性和開放性兩種，顱腦損傷包含的癥狀類型也較多，比較輕的有頭皮下血腫、頭皮表面損傷等，嚴(yán)重的有顱骨骨折、顱骨粉碎骨折、腦水腫、顱內(nèi)出血等，具有較高的危害性[5]。在診斷方面，X線片、CT、MRI均可進(jìn)行診斷，CT是臨床上常用的檢查疾病的方法，能夠?qū)颊叩牟∽儾课粶?zhǔn)確成像，及時(shí)觀察到有無(wú)包塊、血腫等的情況，MRI和CT診斷均是影像學(xué)中常用診斷方式，但兩種診斷的成像原理是不同的，CT診斷中是利用X線穿透人體來進(jìn)行成像分析，可能對(duì)患者造成一定的放射線損害，但并不大，另一缺陷在于CT診斷容易有偽影的情況，診斷準(zhǔn)確率可能會(huì)受到影響；與CT相比較，MRI診斷的優(yōu)勢(shì)在于，MRI是根據(jù)人體內(nèi)氫離子發(fā)射的信號(hào)來進(jìn)行成像分析，在檢查軟組織時(shí)可以有準(zhǔn)確、清晰的成像，但MRI檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，并且對(duì)患者有一定的要求，在臨床應(yīng)用中可以根據(jù)患者具體情況來選擇最適宜的診斷方式[6]。此次研究中，對(duì)50例顱腦損傷患者采取不同診斷方式（MRI和CT），對(duì)比探究磁共振與CT診斷急性顱腦損傷的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，MRI診出率為96.0（48/50），CT診出率為78.0%（39/50），兩種診斷方式的診出率具有明顯差異（P＜0.05），同時(shí)在觀察兩種診斷方式的顱內(nèi)情況中，MRI診斷的患者更加準(zhǔn)確記錄病變情況，與CT診斷的軸外與顱內(nèi)的結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)合研究來看，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行診斷的過程中，MRI的診斷靈敏度更高，可以在較短時(shí)間內(nèi)快速對(duì)患者的病情、損傷部位等進(jìn)行判斷，及時(shí)了解患者的病癥，有利于治療工作的開展。

綜上所述，顱腦損傷的診斷中，應(yīng)用MRI和CT的診斷效果均較好，MRI能更加準(zhǔn)確觀察到患者顱內(nèi)變化情況，了解患者受傷部位的損傷進(jìn)展，有益于以后工作的開展，值得推廣。