64層螺旋CT在膀胱癌診斷中的應用價值

王生鋒，徐曉燕

（南通市中醫院 江蘇 南通 226001）

泌尿系腫瘤在目前臨床上發病率較高，在對患者進行診斷時，選擇單一影像學檢查方式，例如超聲以及腹部平片等，對于大部分患者都難以滿足其診斷要求[1]。而隨著近年來CT重建技術的快速發展，64排CT成像的應用使現代膀胱癌病癥的診斷以及術前分期準確性得到了提高[2]。本次研究中，探究將64層螺旋CT應用于膀胱癌患者的診斷中的效果，對影像學圖像進行分析，探究診斷準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2016年8月—2019年2月，在該時間段內，對數據庫中所有膀胱癌患者個體資料進行隨機抽樣。錄入72例病理檢查確認為膀胱癌患者作為實驗對象開展研究。72例患者均采用64層螺旋CT方案進行掃描，對所有患者進行數據記錄。所有患者年齡區間值為36～66（49.3±4.1）歲；患者個體狀況對比良好，其一般資料錄入統計學軟件進行統計分析后未見明顯差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

64層螺旋CT方案：所有患者接受64層螺旋CT放射診斷，本次研究中的CT診斷儀選擇西門子SOMATOM Sensation 64排螺旋CT儀：將掃描數據進行合理調整，螺距1.0，層厚和重建間隔不超過5mm，所有患者在掃描前2～3小時內口服2%，泛影葡胺500ml，以充盈患者的盆腔內腸道，當患者的膀胱有脹滿感時，可對患者進行CT檢查，觀察膀胱狀況，由恥骨聯合下緣向上進行掃查，直至膀胱影像完全顯示對患者進行常規平掃以及靜脈快速團注增強掃描，觀察患者的狀況。

本次研究中各項實驗操作由同組醫務人員開展。

1.3 統計學方法

本次研究中所有實驗數據均由統計人員錄入Excel表格后，采用統計軟件SPSS19.00進行實驗統計學計算。文中計量資料（%）和計數資料（均數±標準差）分別選擇χ2、t進行統計分析，若各實驗結果中P＜0.05，則說明本次研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

所有患者在實驗后接受手術病理檢查均確認為膀胱癌，而患者在接受64層螺旋CT膀胱定位診斷后，其診斷準確率為54（90.00%），即數據與病理檢查對比分析準確率較高，同時能夠對患者的不同類型膀胱癌進行有效明確，與病理檢查結果進行統計分析對比差異不顯著（P＞0.05），見表、見圖。

表 64層螺旋CT診斷方案診斷分期對比（例）

圖 患者，男，80歲，膀胱右側壁膀胱癌

3 討論

膀胱癌在發生時，大多數患者均以單發為主較少，少部分患者呈現多發性圖像檢查，可見癌癥病灶呈現乳頭狀、菜花狀或浸潤性生長而較小，腫瘤主要以乳頭狀為主，CT影像學檢查中發現其輪廓較為光滑，密度均勻，較大，腫瘤可呈現菜花狀，腫瘤邊緣較為模糊，其中腫瘤致密性較低，可存在均勻和不均勻的回聲團腫瘤內，可見硬化或壞死狀況，表面規則性較低。

就目前來說應用CT掃描對膀胱癌進行診斷屬于一種較為良好的影像學檢查手段，其主要價值是能夠對患者的病程狀況進行明顯分期，不僅能夠觀察患者的腫瘤累及范圍和程度，還能夠顯示腫瘤病變對患者周圍器官的影響，觀察是否存在淋巴結以及遠處轉移，通過這種方式對于膀胱癌進行準確的分析和診斷，有助于對患者治療方案進行設置，并評估患者預后恢復。傳統的B超檢查對于膀胱壁以及突出至膀胱內的腫瘤診斷陽性率較高，但診斷膀胱外以及周圍浸潤并證實其表現狀況與CT檢查相比差異較大，主要是由于B超在診斷過程中穿透力會受到一定的影響，其聲阻抗限制較大，所以在診斷時精確度較低。雖然膀胱鏡檢查能夠直接對患者膀胱內病變和形態進行測定，但無法判斷膀胱壁以外組織器官的狀況，同時這種治療手段在應用時不適用于老年患者或尿道狹窄患者，所以具有較大的局限性。

CT診斷應用于膀胱診斷中具有較高的診斷價值，但部分臨床研究中表明若患者的腫瘤大小直徑在一厘米以下，則應用CT診斷確診率較低，本次研究中存在遺漏診現象，而這里患者的腫瘤大小較小，通過多次診斷后才明確其病癥狀況，故而若患者膀胱充盈不滿意時，難以對較小的腫瘤體進行診斷。所以在對患者進行診斷時，需要使患者的膀胱保持充盈狀態，并且在進行圖像分析時，結合患者臨床表現進行病癥判斷，以保證患者診斷準確率。

綜上所述，膀胱癌是一種臨床上的難治性癌癥，而這種病癥在診斷期間應用影像學診斷能夠獲得較好的診斷價值。64層螺旋CT對于膀胱癌的診斷具有較高的應用價值。