超聲對下肢骨折術后患者下肢深靜脈急性血栓形成的診斷價值

王 靜

（南堡開發區醫院 河北 唐山 063305）

下肢骨折患者在經過手術治療后需要長期臥床休息，等待手術創傷恢復。但患者在術后康復過程中需要忍受比較劇烈的疼痛，幾乎無法進行任何程度的活動，容易引起血流流動滯緩[1]。尤其是在骨折患者血管壁受到創傷的情況下，處于高凝狀態的血流很容易引起血栓[2]。下肢深靜脈血栓會導致腫脹，阻礙血液回流，若沒有得到及時的治療很可能會對整個下肢靜脈造成影響，使患者的生命健康受到嚴重的威脅[3]。因此，本次研究通過超聲檢查對下肢骨折術后患者可能出現的腎靜脈血栓進行診斷，診斷效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年3月在本院接受手術治療的下肢骨折患者300例。入選標準：（1）患者對于相關治療知情并且同意；（2）能夠耐受手術；（3）單發性骨折。排除標準：（1）患有血液系統疾病者；（2）既往有血栓病史。

300例患者中包含女性患者137例，男性患者163例，年齡21～75歲，平均（53.15±11.69）歲。其中包括230例閉合性骨折患者以及70例開放性骨折患者。骨折部位：46例足踝部骨折、31例腓骨骨折、38例脛骨骨折、53例膝部骨折（包括腓骨頭、髕骨、脛骨平臺）。

1.2 方法

患者入院后5h～8d實施手術治療，待患者完成手術治療、各項生命體征恢復穩定后，為患者提供血管造影檢查與超聲檢查，觀察下肢深靜脈急性血栓形成情況。

1.2.1 超聲檢查 調整患者體位置仰臥位，暴露檢查部位，大腿外展，找準腹股溝位置，用探頭分別找到股總靜脈和股總動脈，沿股總靜脈追蹤檢查脛前靜脈、股淺靜脈、股深靜脈及股總靜脈。調整患者體位至側臥位或府臥位，于小腿后方和腘窩檢查腓靜脈、脛后靜脈、腘靜脈等各段靜脈。探頭沿各段靜脈解剖走行縱切、橫切面交替進行，為避免遺漏，須由上至下連續掃描；對比患者健側與患側深靜脈的超聲圖像，觀察管腔內回聲分布與強度，測量靜脈內徑，對骨折部位血栓形成數量進行記錄，觀察血管內血流充盈情況。超聲診斷標準：（1）血栓可自由漂動；（2）血栓處管腔不能被壓癟；（3）血栓表現為低回聲或無回聲，回聲呈絮狀且均勻。

1.2.2 血管造影 調整患者體位時仰臥位，本次研究所采用的造影劑含碘泛影葡胺，將其溶入100mL生理鹽水中，配制成濃度為40%~50%的含碘泛影葡胺溶液。通過血管造影對血栓形成情況進行觀察。

1.3 統計學分析

通過SPPP13.0分析檢驗計數資料（χ2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓檢查結果

經超聲檢查發現，300例患者中，220例患者下肢深靜脈血栓陰性，80例呈陽性；經血管造影檢查發現，300例患者中，215例下肢深靜脈血栓陰性，85例陽性。超聲檢測特異度為97.73%，靈敏度為94.11%。

2.2 患者健側與患側靜脈內徑對比

見表。

表 患者健側與患側靜脈內徑對比結果（±s）

表 患者健側與患側靜脈內徑對比結果（±s）

部位 脛后靜脈 腘靜脈 股淺靜脈 股總靜脈患側 0.43±0.09 1.12±0.09 0.86±0.15 1.28±0.09健側 0.24±0.12 0.61±0.23 0.59±0.21 0.75±0.16 t 5.598 4.368 3.182 4.328 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 靜脈血栓個數與骨折部位對比

300例患者中，股骨骨折132例，形成血栓36個，占比27.27%；膝部骨折53個，形成血栓31個，占比58.49%；脛腓骨骨折69個，形成血栓9個，占比13.04%；足踝部骨折46個，形成血栓4個，占比8.69%。

3 討論

神經脈血栓指的是位于靜脈內的血液出現非正常凝結現象，障礙下肢靜脈血液回流的現象[4]。下肢靜脈血栓一旦脫落，可能會對患兒肺功能造成一定的影響，嚴重情況下可能會危及患者生命[5]。對下肢深靜脈急性血栓進行科學準確的診斷與治療，是維護患者生命健康、促進患者術后康復的必要手段。超聲檢測相比于血管造影來說，檢測流程更加簡單，不需要進行任何程度的侵入性操作，通過純物理的手段來獲取患者血管圖像，成像效果清晰，檢查過程安全可靠，在臨床醫學中得到了十分廣泛的應用。

經實驗研究發現，超聲檢查特異度為97.73%，靈敏度為94.11%；患者患側脛后靜脈、腘靜脈、股淺靜脈、股總靜脈相比于健側來說，血管內徑出現顯著擴張（P＜0.05）；靜脈血栓發生率最低的為足踝骨折（P＜0.05）。綜上所述，為實施下肢骨折手術治療的患者提供超聲檢查，能夠對下肢深靜脈急性血栓進行準確的診斷。