冠狀動脈CT血管成像在老年患者中早期篩查應用價值評價

余 飛，任 藺，何其舟（通訊作者）

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川 瀘州 646000）

隨著近些年老年人群冠心病的發生率不斷提高，相關的疾病診斷技術要求也在隨之提升。臨床中冠狀動脈病變的金標準仍然是以侵入性的冠狀動脈造影為主，但是因為方式本身屬于創傷性操作，患者不僅需要住院同時還帶有一定的并發癥，對于身體質量較差的老年患者而言實用性較差，很難普及使用[1]。近些年冠狀動脈CT血管成像技術不斷成熟，在臨床中的應用越發普遍，有研究發現冠狀動脈CT血管成像對于冠狀動脈狹窄的檢查具備較高的特異性與敏感性[2]。對此，為了更好的提高臨床診斷水平，本文簡要分析冠狀動脈CT血管成像在老年患者中的應用方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月—2019年5月選取我院接受冠狀動脈CT血管成像檢查的100例患者作為案例進行研究分析。所有患者均屬于60歲以上老年人，無任何肝腎功能異常，且未接受過冠狀動脈搭橋或相關支架手術。100例患者中男性患者71例，女性患者29例，年齡最小59歲，最大87歲，平均年齡（72.4±5.5）歲。

1.2 方法

研究應用采用Siemens第二代雙源CT（Somation Definition Flash CT）。掃描的參數為層間距0.5mm、層厚0.75mm、管電壓120kV，螺距0.5，旋轉時間為0.28s。顯示的視野為220mm×220mm。檢查之前為患者提供呼吸訓練。檢查之前3到5分鐘提供硝酸甘油（0.5mg）。掃描的范圍涉及到器官的隆突下1cm到心臟膈面。采用的對比劑落實自動跟蹤觸發方式，在CT數值滿足閾值時適當延長7s進行掃描。

掃描后的數據通過標準函數進行重建，在傳輸到Syngo.via圖像傳輸到工作站進行處理。由2名高年資醫師進行閱片。

1.3 觀察指標

總結圖像質量和陽性率指標。

參考AHA分段標準評價所有患者的冠狀動脈樹。應用Likert4級評分方式進行圖像評價，其中Ⅰ級圖像表示清晰，充盈效果理想，邊界明顯并且無任何波動的偽影；Ⅱ級為血管段稍微模糊，但是連續性突出，能夠有效診斷；Ⅲ級為存在偽影但是仍然可以診斷；Ⅳ級為偽影問題明顯，并且存在血管不清晰的表現，無法有效診斷。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件實現數據錄入與統計，在數據資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續性或離散型的變量實現對數據的錄入，定性的數據不需要分類變量。數據檢驗期間所有均數采用T值進行檢驗，百分制數據采用χ2值進行檢驗，在數據對比差異中P值＜0.05時代表數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

根據冠狀動脈分段法，100例患者總共顯示1645個冠脈階段，冠狀動脈CT血管成像顯示1594個階段，顯示率為96.90%。不同年齡段冠脈結節顯示率均有不同，數據差異不突出，對比結果無意義（P＞0.05）。具體圖像質量和陽性率指標見表。

表 圖像質量和陽性率指標對比

3 討論

在本次研究中認為冠狀動脈CT血管成像對于老年人具備比較突出的應用價值，主要體現在兩個方面，一方面冠狀動脈CT血管成像檢查無創、無并發癥，不需要患者住院或陪床，對于患者的日常生活影響較小[3]。另一方面可以實現多方位、直觀顯示的特征，可以直接顯示出冠狀動脈的開口變異、走行變異[4]。可以直接顯示冠狀動脈、心肌的解剖關系，可以有效的顯示出冠狀動脈瘺并更顯示出具體的部位，診斷信息的應用價值較高[5]。

本研究結果顯示，根據冠狀動脈分段法，100例患者總共顯示1645個冠脈階段，冠狀動脈CT血管成像顯示1594個階段，顯示率為96.90%。不同年齡段冠脈結節顯示率均有不同，數據差異不突出，對比結果無意義。研究結果充分證明對于不同年齡段的患者冠狀動脈CT血管成像均具備較高的診斷價值，對于60歲以上的老年患者，尤其是帶有高血壓、糖尿病、高血脂等患者可以借助冠狀動脈CT血管成像進行針對性的早期篩查，可以更好的實現早期發現、早期治療，規避冠脈狹窄、受累支數的發展風險。

綜上所述，冠狀動脈CT血管成像在老年患者中早期篩查應用價值顯著，可以有效滿足圖像診斷需求，對于老年患者而言具備較高的實用性，值得在臨床推廣。