顱內(nèi)動脈瘤應(yīng)用CTA及MRA的診斷價值比較

高 巍

（吉林省人民醫(yī)院 吉林 長春 130012）

顱內(nèi)動脈瘤是屬于腦血管疾病，因患者顱內(nèi)動脈壁出現(xiàn)異常膨出而引起。對此類患者進行準(zhǔn)確的診斷是治療的關(guān)鍵。以往，數(shù)字減影血管造影被作為是顱內(nèi)動脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率較高，但卻具有耗時長，費用高，創(chuàng)傷大等缺點，CTA和MRA均屬于無創(chuàng)檢查，常用于臨床診斷[1]。本次研究以110例患者為研究對象，探討CTA和MRA的診斷價值，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月—2019年1月收治的110例顱內(nèi)動脈瘤患者為研究對象，所有患者均被確診為顱內(nèi)動脈瘤，其中男性63例，女性47例，平均年齡為（54.8±6.3）歲，所有患者在年齡，性別，文化程度等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

110例患者均實行CTA和MRA進行診斷，時間間隔低于4h。CTA檢查；掃描范圍為顱底到顱頂，于患者前臂建靜脈通道，注入120ml造影劑，速度控制為3ml/s，掃描時間為20s。MRA檢查；對患者行常規(guī)橫軸位于矢狀位定位，分別行T1WI與T2WI掃描，間隔為0.2～1.2mm，厚度為6mm。掃描結(jié)束后，由一名專業(yè)并且經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對結(jié)果進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)束后，對兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CTA檢測結(jié)果顯示105例患者為顱內(nèi)動脈瘤，檢出率為95%，MRA檢測結(jié)果顯示97例，檢出率為88%，CTA檢測結(jié)果顯著高于MRA，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷準(zhǔn)確率對比

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭疼和顱內(nèi)出血，多為先天性。據(jù)相關(guān)研究表明，此病與高血壓，血管炎等病癥的關(guān)系密切，及時對此類患者做出準(zhǔn)確的診斷，有利于幫助患者在后期的治療。數(shù)字減影血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率極高，但是此種檢查方式對患者的損害較高，檢查方式較為復(fù)雜，具有引發(fā)患者再出血的可能性，在此基礎(chǔ)上，MRA和CTA檢查技術(shù)受到了廣泛的關(guān)注[2]。

CTA檢查技術(shù)檢查方法較為簡單，安全性高，并且具有價格實惠，迅速等優(yōu)點，目前得到了廣泛的使用，在可得出平掃等基礎(chǔ)信息之上，還可通過一定的方式將瘤體指向表示出來，以此來提高診斷的準(zhǔn)確度。但處于海綿竇段的動脈瘤，通常會因顱底骨質(zhì)的因素影響，使CTA檢測出現(xiàn)漏診的情況[3]。

MRA檢查技術(shù)的原理主要是根據(jù)患者血液的流動效應(yīng)做出判斷，不需利用造影劑或者放射線便可得到質(zhì)量較高的血管影像，作為一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，其安全系數(shù)最高。缺點在于空間分辨率和血管顯示的精確度不夠，與CTA相比，其優(yōu)勢在于可以清晰的反應(yīng)出患者腦血管的流動狀況，但是對患者血流速度的檢查較弱，對于流量相對較弱的動脈瘤檢測度不足[4]。

在本次研究中，具有110例顱內(nèi)動脈瘤患者，CTA檢測結(jié)果為105例患者為顱內(nèi)動脈瘤，檢出率為95%，MRA檢測結(jié)果為97例，檢出率為88%，CTA檢測結(jié)果顯著高于MRA，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可得知，CTA檢查技術(shù)的檢出率相對較高，CTA檢測漏診5例，猜測是因為動脈瘤處于海綿竇段，所以造成漏診。MRA漏診13例，猜測原因是因為動脈瘤被高信號血腫所掩飾，造成漏診。在實際檢查中，可根據(jù)患者的病情對檢查手段進行選擇。CTA在三維重建中，因顱骨重合，因此在檢測時應(yīng)將部分的骨質(zhì)影像進行重復(fù)的減影，讓瘤體完全顯示。在檢測時需要患者高度的配合。盡可能的除去骨結(jié)構(gòu)，提供準(zhǔn)確的血管顯示，在后期處理時，可全面的重建影像，防止因人為因素去除骨結(jié)構(gòu)對影像造成損壞，與非減影掃描相比，其影像更為準(zhǔn)確，對于頸部血管性疾病較為實用，可為臨床治療方案的確定提供一定的參考依據(jù)。

綜上所述，數(shù)字減影血管造影對于顱內(nèi)動脈瘤的診斷最為準(zhǔn)確，但因費用高，檢查難度較大，對患者具有一定的創(chuàng)傷等不足，臨床使用率較低，在對患者進行診斷時，可利用CT進行初步的掃描，依據(jù)患者的病情，給予CTA或者MRT檢查，兩者在檢查中各具特點，但CTA的診斷率相對較高，并且具有迅速，無創(chuàng)等優(yōu)點，實用價值較高，值得在醫(yī)學(xué)上進一步推廣。