重癥腦卒中患者行MRI檢查中臨床與影像護(hù)理有效配合的應(yīng)用研究

趙銘嵐

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山東 濱州 256800）

腦卒中在臨床上又被稱為腦血管意外和中風(fēng)，病原是由于腦部血管動(dòng)脈阻塞或破裂而導(dǎo)致血液無法流入大腦，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)損傷或者梗死、神經(jīng)功能受損，是一種急性腦血管疾病。該疾病有缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，其中缺血性腦卒中的發(fā)病率較高。腦卒中的臨床癥狀主要是一側(cè)臉部、手部或者腿部突然無力、麻木或者歪斜和神志不清、視物模糊和行走失去平衡等，中老年人群是腦卒中疾病的多發(fā)人群，該疾病必須在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，若無法進(jìn)行及時(shí)治療，就會(huì)危及患者的生命，因此致殘致死率極高

[1]。臨床常用診斷腦卒中的手段是MRI檢查，該檢查方式的準(zhǔn)確度較高，且具有極高的敏感度，但在MRI檢查過程中，重癥腦卒中患者常常會(huì)處于昏迷狀態(tài)，進(jìn)而增加了診斷和治療的難度。因此，選擇科學(xué)有效的護(hù)理方式，降低不良因素的影響，輔助腦卒中的診斷和治療是十分必要的。本次研究將臨床和影像護(hù)理有效聯(lián)合用以重癥腦卒中患者接受MRI檢查中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年7月，在本院進(jìn)行MRI檢查的70例重癥腦卒中患者，再將這些患者隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，每組各有35例。其中對(duì)照組男性患者20例，女性患者15例，年齡最大的70歲，年齡最小的49歲，平均年齡（59.24±4.23）歲；觀察組男性患者23例，女性患者12例，年齡最大的75歲，年齡最小的51歲，平均年齡（60.21±4.76）歲。對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)臨床診斷為重癥腦卒中，需進(jìn)行MRI檢查；（2）所有患者及其家屬知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行MRI檢查中實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的體征指標(biāo)變化，耐心解答患者及其家屬的問題，安撫患者情緒。給予觀察組患者行MRI檢查中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床與影像的聯(lián)合護(hù)理，具體的臨床護(hù)理流程為：（1）護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征變化，觀察患者的瞳孔反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)疑似腦疝現(xiàn)象，要馬上告知醫(yī)師；（2）控制患者體溫，以此減輕患者的神經(jīng)功能組織受損害程度；（3）患者需要搶救時(shí)，護(hù)理人員要保證患者的呼吸順暢，在手術(shù)中密切關(guān)注患者的體征指標(biāo)變化，安撫患者家屬的情緒。具體的影像護(hù)理流程為：（1）護(hù)理人員要充分了解患者的病情和其他情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)放置有異物，比如心臟起搏器，不能讓患者繼續(xù)進(jìn)行MRI檢查，采取其他有效的檢查方

式代替。（2）護(hù)理人員要嚴(yán)格檢查患者衣物是否帶有金屬紐扣或者拉鏈，在MRI檢查時(shí)幫助患者脫掉這些衣物；（3）安撫患者及其家屬的情緒，告知患者及其家屬關(guān)于檢查的注意事項(xiàng)；（4）在檢查當(dāng)中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生，在檢查結(jié)束后根據(jù)結(jié)果配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)采用調(diào)查問卷的方式對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。采取評(píng)分制進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)定，標(biāo)準(zhǔn)為：（1）8～10分為非常滿意；（2）7～8分為基本滿意；（3）0～7分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，護(hù)理的滿意程度屬于計(jì)量數(shù)據(jù)，用%表示，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較

對(duì)表進(jìn)行分析可知，觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意程度為非常滿意有26例，基本滿意的有8例，不滿意的有1例，總滿意率97.1%。對(duì)照組非常滿意為18例，基本滿意10例，不滿意7例，總滿意率80.0%，低于觀察組。差異明顯，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

對(duì)照組不良事件發(fā)生4例，不良情況發(fā)生率為11.4%，觀察組不良事件發(fā)生0例，發(fā)生率為0，低于對(duì)照組。差異明顯，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中的發(fā)病原因是由于腦部血管動(dòng)脈阻塞或破裂而導(dǎo)致血液無法流入大腦，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)損傷或梗死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，致死致殘率極高。臨床常用檢查腦卒中的手段是MRI檢查，在患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)，給予患者合理的護(hù)理服務(wù)，有利于患者及時(shí)接受治療[2]。臨床與影像配合護(hù)理就是一種高效安全的護(hù)理方式，臨床護(hù)理給予患者基本的癥狀護(hù)理，影像護(hù)理則是患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)的專業(yè)護(hù)理，能夠幫助患者順利完成檢查，縮短檢查時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示對(duì)照組不良事件發(fā)生率為11.4%，而觀察組未出現(xiàn)不良事件。對(duì)照組總滿意率80.0%，明顯低于觀察組的97.1%。

綜上所述，在重癥腦卒中患者行MRI檢查時(shí)，采用臨床與影像護(hù)理，相較于常規(guī)護(hù)理，患者的滿意度更高，值得推廣。