能譜CT腦血管成像檢查對急性腦血管病的診斷價值

劉鵬捷，王同領，徐 超，王同心

（1山東省曹縣人民醫院影像中心影像醫學科 山東 曹縣 274400）

（2山東省曹縣縣立醫院影像中心影像醫學科 山東 曹縣 274400）

急性腦血管病是臨床常見的疾病類型，主要包括腦出血、蛛網膜下腔出血以及大面腦梗死等腦血管疾病，普遍存在起病急、殘疾率和死亡率高的特點，對患者的生命安全造成了極大的負面影響，因此該疾病的有效診斷意義重大[1]。目前CT類影像學技術是診斷腦血管疾病的常用方法，其中64排螺旋CT腦血管成像技術因為檢查用時短、價格低廉等優勢在臨床中的應用越來越多。但是有調查數據顯示約有10%的患者掃描圖像質量較差，導致診斷準確率下降。而能譜CT的圖像質量更高，且X線劑量更低，具有較高的檢查安全性[2]。為探究兩種CT血管成像技術對急性腦血管病的診斷效果，本次擇取100例患者開展對應研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月—2019年6月期間在我院接受治療的患者共100例，隨機分為能譜CT腦血管成像檢查組以及64排螺旋CT腦血管成像檢查組，每組50例。能譜CT組中男女分別有37例和13例，年齡46～73歲，平均（58.6±2.1）歲，64排螺旋CT組中男女分別有33例和17例，年齡45～75歲，平均（59.3±2.2）歲，組間一般資料在統計學中無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

64排螺旋CT設備參數設置：探測器覆蓋40mm，選擇Helical掃描，視野25cm，0.625層厚和層間距，0.948：1螺距，39.37mm/rot速度，120kV電壓和390mA電流，0.5s的旋轉時間，按照標準要求進行重建計算。②利用能譜CT（Discovery CT 750 HD，美國）設備參數設置：探測器覆蓋、視野和掃描方式、層間距、螺距和速度同64排CT，0.5mm層厚，80kVp和140kVp電壓進行瞬時切換，300mA電流，0.5s的旋轉時間，按照標準要求進行重建計算。（3）掃描圖像處理：采用GE AW4.6工作站能譜成像軟件對掃描圖像進行處理。

能譜CT和64排螺旋CT檢查方法一致：固定患者頭部，采用高壓注射碘海醇，注射速度5ml/s，團注劑量20ml對對比劑峰值時間進行預測，常規平掃，使用高壓注射器按照5ml/s的速度注入對比劑，以預測的峰值時間為依據進行增強掃描，從患者第一頸椎下開始掃描至顱頂。掃描后進行常規重建后期處理。

1.3 觀察指標

比較兩組圖像質量優良率、診斷準確率和X線劑量。

圖像質量按照清晰度差、較差、可、良、優的程度分別記錄1～5分，統計優良率[3]。

1.4 統計學方法

研究獲得的計量資料進行SPSS17.0統計學軟件t值檢驗，以（±s）方式表達，計數資料進行SPSS17.0統計學軟件χ2檢驗，通過（n，%）方式進行表達，以P＜0.05為檢驗標準，符合則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對急性腦血管病的診斷效果比較

能譜CT檢查圖像質量優良率顯著高于64排螺旋CT檢查組，數據差異經比較在統計學中有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式圖像質量優良率比較（例）

2.2 兩種檢查方式準確率和X線劑量比較

能譜CT檢查診斷準確率均顯著高于64排螺旋CT檢查組，X線劑量顯著低于64排螺旋CT檢查組，數據差異經比較在統計學中有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式準確率和X線劑量比較

3 討論

急性腦血管病患者一般處于意識昏迷或昏睡狀態，無法自行配合進行病情檢查，因此影像學檢查在該疾病患者病情診斷和評估中的應用較多。64排螺旋CT檢查以減影去骨掃描法為主，嚴格要求患者制動情況，因此受到患者無法自主配合的影響導致部分患者掃描結果不理想[4]。能譜CT設備相比其他類型CT掃描儀具有更理想的單能量，劑量較低，且掃描獲得的圖像分辨率更高等多種優勢。最佳單能量圖像能夠避免因為患者腦組織血流受阻或造影劑濃度缺乏等因素造成的圖像質量偏低情況，還可避免腦靜脈的干擾，有利于保證掃描圖像質量和診斷效果。同時能譜CT掃描儀X線劑量更低，可有效減輕X線對患者的輻射危害，進而提升檢查安全性。此外能譜CT有特有的物質定量分析技術，可對患者腦動脈異常情況的含量、成分以及性質進行準確分析，能夠及時發現患者的腦組織異常狀態，為預防性治療提供了有效的依據。由此可見能譜CT可以在圖像質量清晰度不變的條件下降低掃描應用劑量，探測器材質為寶石材質可避免輻射損傷，其動態邊角球管功能使得CT檢查圖像質量更加清晰，瞬時便能高壓發生器能，結合寶石材質探測器功能以保證對比圖像質量最佳，且能譜CT在采集數據重建能譜以及成像技術方面的優勢更加獨特明顯，可將冠脈圖像進行高清呈現，減少對動脈粥樣硬化的抑制作用避免圖像偽影，提升檢察有效率和準確率。

綜上，能譜CT技術對急性腦血管病診斷效果理想，安全性高，因此建議在臨床中大力推廣。