不同鎮靜方法對嬰幼兒顱腦磁共振檢查成功率的影響

楊鏡全，高明勇，周新韓，賀小紅，梁雪梅，馬錦城

（廣東省佛山市第一人民醫院 廣東 佛山 528000）

嬰幼兒顱腦核磁共振檢查中鎮靜是重要環節，鎮靜效果直接影響著檢查是否成功。目前，臨床多采用口服10%水合氯醛0.5ml/kg進行鎮靜，此種藥物鎮靜方式雖然可使嬰幼兒熟睡，在熟睡10～15min后開展顱腦核磁共振檢查，檢查時用棉花塞住嬰幼兒耳朵，但是，由于磁共振檢查過程中噪聲較大，易吵醒嬰幼兒，導致磁共振一次成功率較低，僅占20%左右[1]，需要改期或加藥量方可完成檢查，不僅增加嬰幼兒與家長的檢查負擔，而且極大浪費醫療資源。因此，我院采用以下幾種鎮靜方法以提升嬰幼兒核磁共振檢查成功率，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

行顱腦磁共振檢查的50例嬰幼兒納入研究，根據入院時間先后分為兩組，對照組25例嬰幼兒中男性14例，女性11例，年齡1個月～3歲，平均年齡（1.64±1.11）歲；觀察組25例嬰幼兒中男性12例，女性13例，年齡1個月～3歲，平均年齡（1.31±1.22）歲；兩組資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 顱腦核磁共振 應用GE公司生產3.0T靜音磁共振掃描儀開展顱腦核磁共振檢查，使用相控陣頭線圈，調整參數。對照組采用標準鎮靜方法，即口服10%水合氯醛0.5ml/kg，待嬰幼兒睡熟后10～15min開展檢查，檢查時用棉花塞住嬰幼兒耳朵。觀察組在標準鎮靜方法基礎上應用減噪與控制給藥時間方式進行鎮靜處理，具體實施方法：①序列設計：開展常規橫軸面T1WI、T2WI序列檢查，矢狀面T2WI序列、冠狀面FLAIR序列，層厚為5mm，層距為1mm，FOV為230mm，應用采集技術，SENSE因子選擇2，縮短檢查時間[2]。上述序列設計兼顧信噪比、噪聲控制，可達到降噪目的，使噪聲降低5～10dB。②軟件降噪：將機器SofTone因子調整到3.0～4.0間，使機器噪音降低，減低信噪比，使噪音降低10～20dB。③顱腦與頭線圈之間空隙用吸音棉填塞：剪取15cm×15cm的吸音棉做成墊子，厚度約為2.5cm，用消毒布將墊子包起來，一共做4個墊子，于顱腦兩側各放置2個墊子，達到降噪的面對，可使噪聲降低10～20dB。④精準控制給藥時間：家屬預約時，與家長溝通了解嬰幼兒的睡眠規律，在嬰幼兒日常睡眠前半小時給藥，幫助嬰幼兒進入深度睡眠。

1.3 判斷標準

檢查成功標準：患兒配合良好，順利完成顱腦核磁共振檢查，獲取圖像清晰，無偽影[3]。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0軟件，t對計量資料檢驗，描述用（±s）；χ2對計數資料檢驗，描述用（%）；P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的一次成功率為84%，對照組一次成功率為28%，觀察組高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組顱腦檢查成功率比較[n（%）]

3 討論

磁共振檢查是一種多方位、多參數的成像方法，具有較高的軟組織分辨率，無骨性偽影，檢查過程中無損傷，在臨床疾病診療與鑒定中得到了廣泛應用。但是，由于磁共振檢查的成像速度慢，機器噪音大，其中梯度磁場是主要的噪聲來源。我國臨床磁共振檢查的噪聲一般在65～95dB，在安全范圍內[4]。嬰幼兒開展顱腦磁共振檢查時，由于嬰幼兒的自控能力極弱，無法保持長時間不動，一旦運動即會導致偽影、假象出現，影響臨床診斷的準確性，因此，嬰幼兒顱腦磁共振檢查時必須進行有效鎮靜。目前，臨床常用的藥物鎮靜方法，雖然可使嬰幼兒保持一定的睡眠狀態，但是部分患兒仍會被較大的噪音吵醒，導致檢查一次成功率較低。因此，在常規藥物鎮靜的基礎上聯合多種降噪方法，將噪聲減少25～50dB時，可使顱腦磁共振檢查的一次成功率大幅提升，減輕家長負擔，提升醫院工作效率。

梯度場強度與切換速度、序列設計、成像參數等因素均會影響磁共振噪聲強度，例如減少層厚、縮短重復時間點均會使噪聲增大[5]。我院通過對掃描序列進行科學設計，增加信噪比，降低噪聲。機器SofTone因子可對不受幅度影響的梯度波形形狀進行控制，以降低噪音，通過對掃描參數進行調整，可降低噪音降低量。我院調整SofTone因子為3.0～4.0，可有效減輕噪音，降低信噪比。利用吸音棉填塞于嬰幼兒顱腦與線圈間，是通過物理方式隔絕噪音。由于患兒熟睡后給藥鎮靜效果較差，檢查過程中嬰幼兒容易醒來，影響檢查的順利開展。了解嬰幼兒日常睡眠規律，在日常睡眠半小時前給藥，可使患者日常睡眠質量提高，提高鎮靜效果。

綜上所述，相比于常規標準鎮靜處理方法，在標準鎮靜處理基礎上應用序列設計、軟件降噪、吸音棉填塞以及精確控制給藥時間等方式，可使嬰幼兒顱腦磁共振檢查的一次成功率大幅提升。