數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影聯(lián)合螺旋CT在食管癌術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用

陳云開

（信宜市人民醫(yī)院胸外科 廣東 茂名 525300）

食管癌是腫瘤科常見的一種惡性腫瘤，該疾病具有較高的發(fā)病率以及致死率，早期食管癌患者多采取切除術(shù)進(jìn)行治療，但是患者進(jìn)行切除術(shù)前需要明確診斷病理分期，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，從而為患者的后續(xù)治療提供診斷依據(jù)。臨床上較為常見的診斷方法為數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影以及螺旋CT，兩種診斷方法各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，其診斷效果不一[1-3]。本次研究中，為了研究數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影以及螺旋CT診斷效果，特開展本次研究，給予對(duì)照組螺旋CT術(shù)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，給予研究組數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影聯(lián)合螺旋CT進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，對(duì)比兩組患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合研究要求患者，研究人員隨即選取78例，研究開始日期為2017年2月，結(jié)束入組的日期為2019年5月，結(jié)合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)，研究人員將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組，兩組分別有39例患者；對(duì)照組中，男性有23人，女性有16人，年齡區(qū)間在46～63歲，平均年齡為（50.12±4.91）歲，病程在1～3年，平均病程（2.12±0.81）年；研究組患者中，男性有21人，女性有18人，年齡區(qū)間在45～70歲，平均年齡為（50.27±1.96）歲，病程在1～4年，平均病程（2.41±1.85）年；本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，隨后將所有的患者的一般資料進(jìn)行分析對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者的臨床檢查，符合食管癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組后，讓患者完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，無影響研究的異常指標(biāo)；③評(píng)估患者的日?；顒?dòng)能力以及生活自理能力，均可；④評(píng)估患者的精神狀況、行為意識(shí)，均可；⑤對(duì)于愿意入組的患者，研究人員對(duì)其充分知情，患者以及家屬表示愿意配合參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其臨床診斷不符合研究要求；②評(píng)估患者的日常活動(dòng)能力以及生活自理能力，完全需要他人協(xié)助；③同時(shí)伴有艾滋病、梅毒等傳染?。虎芡瑫r(shí)伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病；⑤患者對(duì)本次研究知情后，表示不愿意參與。

1.2 方法

給予對(duì)照組螺旋CT術(shù)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，協(xié)助患者采取平臥位，從患者的頸部掃描至上腹部。掃描條件：管電流210mAs，管電壓120kV，螺距0.938，F(xiàn)ov 350mm，陣距512×512，掃描層厚5mm。

給予研究組數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影聯(lián)合螺旋CT進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合使用螺旋CT檢查評(píng)估，直接從數(shù)字食管機(jī)的常規(guī)造影中選取患者的病變部位進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員統(tǒng)計(jì)患者的臨床分期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)可分為兩種類型，例數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，所有的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（軟件版本：SPSS20.00），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的TNM分期，研究組患者中Ⅰ期確診率高于對(duì)照組患，組間數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的確診率無顯著差異，P＞0.05，見表。

表 兩組患者TNM數(shù)據(jù)對(duì)比（例）

3 討論

食管癌[4-5]是死亡率僅次于胃癌的一種惡性腫瘤，且男性發(fā)病率高于女性，好發(fā)于中老年患者，食管癌較為典型的臨床癥狀為進(jìn)行性以及持續(xù)性的吞咽困難，且同時(shí)伴有惡心、嘔吐、反酸等臨床癥狀，食管癌也是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，由于患者的早期篩查意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致確診時(shí)大多數(shù)為晚期；臨床上對(duì)于食管癌的多采取食管鏡、食管拉網(wǎng)等進(jìn)行確診，但是對(duì)于需要接受食管癌切除術(shù)的患者而言，需要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，螺旋CT是常見的檢查方法[6-7]。螺旋CT以數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影及能夠清楚的反映縱膈內(nèi)各個(gè)器官以及組織形態(tài)以及密度的改變，從而評(píng)估患者的腫瘤分期以及腫瘤大小，為患者的后續(xù)治療以及預(yù)后提供依據(jù)，加之螺旋CT可以判斷遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及是否存在遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，聯(lián)合數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影，對(duì)患者手術(shù)前分期的確診效果較為準(zhǔn)確[8-10]。本次研究中，研究組患者中Ⅰ期確診率高于對(duì)照組患，組間數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的確診率無顯著差異，P＞0.05。研究結(jié)果表明，數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影聯(lián)合螺旋CT在食管癌術(shù)前評(píng)估中的并發(fā)癥發(fā)生率以及表現(xiàn)征象發(fā)生率顯著低于數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影評(píng)估，且對(duì)食管癌早期患者診斷效果較好，對(duì)患者的手術(shù)治療提供了最佳的診斷依據(jù)[11]。

綜上所述，數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影聯(lián)合螺旋CT在食管癌術(shù)前評(píng)估中應(yīng)用，能夠清晰評(píng)估患者的食管影像，并為患者評(píng)估出最為適宜的手術(shù)方法，相比單一的螺旋CT評(píng)估，聯(lián)合數(shù)字動(dòng)態(tài)食管造影評(píng)估更為客觀全面，為患者的后續(xù)治療提供診斷依據(jù)，該評(píng)估方法是一個(gè)理想且值得推廣的方法。