CT與MRI在不同分期宮頸癌診斷中的應用效果分析

張 杰,胡黨紅

（中山大學附屬第三醫院放射科 廣東 廣州 510630）

宮頸癌是一種在絕經期，或者育齡期女性中常見的生殖器官惡性腫瘤，具有較高的致死率[1]。其發病機制較為復雜，當前醫學界已經明確人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是引起宮頸癌的主要病因，還有許多研究者認為[2]，性生活紊亂、性交感染、早婚早育等都可能會引發宮頸癌。對其的最佳治療時機為宮頸癌早期，此階段也是降低死亡率和改善患者預后的最佳時期。所以說，明確臨床分期以及早期診斷對指導手術治療有著極其重要的意義。因此，筆者選取我院收治的80例宮頸癌患者，分析CT、MRI對其的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年1月期間在我院實施治療的宮頸癌患者80例，全部患者均與宮頸癌患者相關診斷標準相符[3]，將其隨機分為研究組和對照組，每組均為40例。研究組：年齡為30～69歲，平均年齡為（49.7±6.71）歲；對照組：年齡為29～71歲，平均年齡為（50.1±6.69）歲。納入標準：臨床表現出血性白帶、性交后出血、不規則陰道出血和絕經后出血等癥狀者；排出標準：處在妊娠期以及哺乳期者。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 應用東芝320排螺旋CT進行掃描，通過憋尿保證膀胱充盈，患者取仰臥位，掃描范圍由髂嵴至恥骨下緣。掃描參數：電壓120kV，電流200～300mA，轉速0.75s/r，螺旋掃描，螺距1，層厚0.5mm，層間距0.25mm。平掃后用非離子型造影劑碘海醇以1.5ml/kg劑量和4ml/s注射速率經肘靜脈高壓注射給藥，啟動計算機造影示蹤技術，在掃描視野上限5cm處腹主動脈CT值達到設置域值（170～180Hu）后自動啟動動脈期掃描；延遲75s行實質期掃描，延遲3min行延遲期掃描。掃描結束后，將圖像傳輸至工作站，然后對圖像進行MPR重建，進而得到各個切面的最佳圖像。并將所得圖像傳輸至PACS系統。

1.2.2 MRI檢查 應用GE 3.0T MR750超導磁共振成像儀進行掃描，保證膀胱中等充盈，采用體部相控陣線圈，患者取仰臥位。先掃矢狀位T2WI壓脂加權像，再以T2WI壓脂加權像為定位像確定軸位和冠狀位的掃描角度和掃描范圍。軸位平行于子宮體掃描，包括T2WI、T2WI壓脂和T1WI加權像；冠狀位垂直于子宮體掃描，包括T2WI壓脂、T1WI加權像和彌散加權成像DWI。所有平掃序列掃完后，以0.1mmol/kg劑量經肘靜脈快速手推注射造影劑加樂顯以增強掃描，增強掃描包括軸位、矢狀位和冠狀位T1WI加權像。增強掃描定位與平掃一致。所有序列層厚3mm，層間距0.3mm。將所得圖像傳輸至PACS系統。

1.3 觀察指標

統計患者在ⅠB、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的宮頸癌病灶檢出率，并將兩組進行對比分析。

1.4 統計學方法

將所得數據通過SPSS22.0軟件處理，計數資料采用n（%）表示，計量資料采用（±s）表示，分別行χ2和t檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的病灶檢出率比較：研究組在ⅠB、Ⅱ、Ⅲ期的宮頸癌病灶檢出率顯著高于對照組，且對于分期越早的病灶，研究組的差距越明顯，組間對比具有統計學意義（P＜0.05），對于Ⅳ期的宮頸癌病灶檢出率，組間對比不具有統計學意義（P＞0.05），對于不同分期宮頸癌病灶總檢出率，組間對比具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的宮頸癌病灶檢出率對比

3 討論

在全球范圍內，宮頸癌的發生率僅次于肺癌和乳腺癌，位居第三位。宮頸癌也是婦科最常見的生殖系統惡性腫瘤。其發病機制較為復雜，目前已經明確HPV感染是引起宮頸癌的主要病因，嚴重威脅著患者的生命健康。降低宮頸癌的發病率和死亡率的關鍵，在于預防、早期發現、早期診斷和早期治療。不同分期的宮頸癌，臨床醫生會選擇不同的治療方案。研究表明[4]，臨床ⅠB期且腫瘤直徑小于4cm的患者可以實施根治性的切除治療，而且絕大多數患者依然有生育能力，具有極佳的預后效果。通過影像學方法對宮頸癌進行診斷，可明確患者病變范圍，及有無轉移。并且，影像學檢查還可以有效指導放療靶區的定位。螺旋CT診斷的檢出費用低、操作簡易，且具有較高的分辨率，是對宮頸癌的診斷和病情評估的首選方式。MRI比CT組織分辨率更高，且具有多序列、多方位的成像特點，能夠采集更多的圖像信號，而且無放射性輻射，應用較為廣泛。研究結果顯示：CT診斷宮頸癌病灶檢出率（65.0%）比MRI診斷的檢出率（97.5%）明顯較低，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，應用MRI對宮頸癌患者進行診斷能夠有效提高患者病灶的檢出率。