研究32排螺旋CT三維重建在診斷及鑒別診斷急性闌尾炎的準確性

丁乃艷

（灌云縣中醫院 江蘇 灌云 222200）

急性闌尾炎作為臨床較為常見的急腹癥，具有較高的發生率。臨床上診斷多是依據患者的臨床表現與實驗室檢查，但易出現誤診與漏診等不良情況，進而使得疾病不斷發展，延誤治療，發生不可預估的風險[1]。鑒于此，本次研究對急性闌尾炎應用32排螺旋CT三維重建進行診斷與鑒別，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年1月—2019年1月期間收治的27例急性闌尾炎患者臨床資料，經手術病理組織檢查確診為急性闌尾炎，其中男性患者16例，女性患者11例，年齡20～76歲之間，中位年齡（32.56±4.17）歲，病癥表現為右下腹壓痛、反復性疼痛，有明顯腹快，發熱癥狀，且存在腸梗阻情況。

1.2 方法

應用本院的東軟32排CT掃描儀，予以患者平掃后再增強掃描，使用高壓注射器將100ml歐乃派克為其靜注，流食保持在2mg/ml，注射完成30s之后給予動脈期掃描，60之后給予靜脈期掃描，對于存在右下腹包塊情況需再行40s后給予延遲掃描，于患者腎下級掃描向恥骨聯合處進行掃描，參數設置：層厚與螺距分別設置為3mm與1.5，重建層距和層厚均設置為1mm，再取得原始圖像之后，將其送達到工作站進行處理，采用多平面容積重組方式[2]，以冠狀面和矢狀面等角度明確闌尾結構、部位及鄰近組織，并依據情況調節窗寬及窗位，密切觀察闌尾及鄰近組織筋膜、腸系膜以及脂肪間隙等。

1.3 觀察指標

對比分析CT診斷與手術病理組織檢查的準確性以及急性闌尾炎的鑒別情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比急性闌尾炎CT診斷與手術病理組織檢查的準確性

CT診斷準確率和誤診率與病理組織檢查對比有差異（P＜0.05），見表。

表 對比急性闌尾炎CT診斷與手術病理組織檢查的準確性[n（%）]

2.2 CT診斷急性闌尾炎主要表現

經CT診斷發現闌尾管壁增厚與闌尾水腫增粗情況存在18例，占比為66.67%；闌尾腔內腸石存在5例，占比為18.52%；闌尾周圍炎存在16例，占比為59.26%；回盲部壁增厚存在7例，占比為25.93%；闌尾膿腫與闌尾穿孔均存在2例，占比為7.41%；合并麻痹性小腸梗阻及腹膜炎存在1例，占比為3.70%。

3 討論

急性闌尾炎在臨床上極為常見，在各年齡階段人群中均可發生，以往常用診斷發生為B超和X線片，B超具備操作簡捷和價格低廉等特點，對闌尾穿孔及周圍囊腫等導致的局限性周圍積液與盆腔積液診斷上效果明顯，不過易受到腹壁脂肪、腸道氣體等影響，出現漏診情況，而X線片能夠顯示闌尾炎患者的右下腹局限性腸郁張情況，但易表現為非特異性，并且對于診斷闌尾炎病變不典型上效果欠佳，容易延誤患者治療，進而發生不良后果。

有相關數據統計現實，臨床上在對急性闌尾炎開展闌尾切除術患者中，被切除掉正常闌尾高達20.0%。而隨著近幾年來醫學技術的進步與發展，螺旋CT在臨床各種疾病的診斷中作用不斷顯現出來，其具備強大的掃描與后處理技術，能夠為臨床診斷疾病中提供可靠依據。本次研究在急性闌尾炎中采用32排螺旋CT三維重建其診斷準確率達到了90.0%，這與杜建紅[3]等人研究結果趨于一致，可見該方式具有一定的可行性和有效性，主要是由于CT診斷能夠從多個角度獲取到病灶情況，通過三維重建后處理技術能夠完全明確患者具體病情，同時也能夠準確鑒別出闌尾炎不同程度與類型，本次研究應用CT診斷鑒別急性闌尾炎上發現存在闌尾管壁增厚、闌尾水腫增粗、回盲部壁增厚、闌尾腔內腸石、闌尾膿腫、闌尾周圍炎、闌尾穿孔等情況，可見CT診斷能夠明確患者病情的具體情況，包括闌尾炎具體發生部位、表現、炎癥等情況，有助于臨床醫師為患者后續制定合理有效的治療方案。

綜上所述，對于急性闌尾炎診斷和鑒別使用32排螺旋CT三維重建具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。