總結(jié)分析急性壞疽性膽囊炎的CT影像特征

白檬維

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院放射科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

急性壞疽性膽囊炎，是一種比較嚴重的急性膽囊炎疾病，也屬于臨床中比較常見的一種類型[1]，若是及時發(fā)現(xiàn)同時采用合適的治療方案加以治療，其治愈率相對較高。但是若是臨床中沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)急性壞疽性膽囊炎，無法進行早期診治，那么患者可能會遭到較嚴重的不良影響，病死率也相對較高[2]。想要及時對急性壞疽性膽囊炎進行診斷鑒別，就需要切實可靠的手段。CT是一種具有高速度和高分辨率的診斷手段，能夠進行三維建模和平掃，分辨較細微的組織結(jié)構(gòu)，對于提升臨床診斷準確率有著重要的作用[3]。本研究通過分析急性壞疽性膽囊炎和急性非壞疽性膽囊炎患者的CT影響特征，探討進行急性壞疽性膽囊炎的診斷標準。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2019年3月收治的82例急性膽囊炎患者作為研究對象，其中急性壞疽性膽囊炎患者41例劃分為實驗組，急性非壞疽性膽囊炎患者41例劃分為對照組。實驗組患者包括男性23例，女性18例，年齡在22～77歲之間，平均年齡為（49.03±4.35）歲；對照組患者包括男性24例，女性17例，年齡在21～78歲之間，平均年齡為（49.23±4.15）歲。兩組患者一般資料對比差異不明顯，自愿參與本次研究，簽署了相關的知情同意告知書，符合倫理學要求，可以進行對比研究。

納入標準：確診為急性壞疽性膽囊炎和急性非壞疽性膽囊炎；治療依從性較高；小學文化水平以上。

排除標準：無法配合醫(yī)生檢查；意識不清或存在精神障礙；妊娠期或哺乳期婦女；老年癡呆。

1.2 方法

兩組患者統(tǒng)一通過CT進行螺旋掃描，管電壓和管電流分別控制為120kV、262mA，掃描層厚設定為0.625mm，螺距設定為0.984重建層厚設定為5mm。增強掃描高壓注射非離子型碘對比劑，劑量80ml，流率3ml/s，生理鹽水30ml，注藥30s以后動脈掃描，60s以后進行門脈掃描。

1.3 評價標準

對比分析二組患者的膽囊結(jié)石、膽囊最大橫徑、膽汁CT值、膽囊壁厚度、膽囊壁或膽囊腔內(nèi)積氣發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，計數(shù)資料通過卡方檢驗進行統(tǒng)計學驗算，計量資料通過t檢驗進行統(tǒng)計學驗算，若是計算得出P＜0.05，那么則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膽囊結(jié)石、膽囊最大橫徑、膽汁CT值、膽囊壁厚度結(jié)果對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者和對照組患者的膽囊結(jié)石、膽囊最大橫徑、膽汁CT值、膽囊壁厚度對比差異不顯著，P＞0.05，見表。

表 兩組患者膽囊結(jié)石、膽囊最大橫徑、膽汁CT值、膽囊壁厚度結(jié)果對比（n=41）

2.2 兩組患者膽囊壁或膽囊腔內(nèi)積氣發(fā)生率結(jié)果對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的膽囊壁或膽囊腔內(nèi)積氣發(fā)生率34.15%（14/41）顯著高于對照組9.76%（4/41），對比差異顯著，χ2=7.12，P=0.01＜0.05。

3 討論

急性壞疽性膽囊炎屬于急性膽囊炎的一種類型，發(fā)生率在10%～40%之間，發(fā)病相對較快，若是沒有及時處理，相關的并發(fā)癥極易出現(xiàn)[4]，例如膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、多器官功能衰竭等等，致死率也能夠達到15%～50%之間[5]。

急性壞疽性膽囊炎病理表現(xiàn)為膽囊壁透壁性炎癥以及缺血性壞死，初發(fā)病時病變在粘膜層，炎癥發(fā)展可能會逐步發(fā)展到膽囊壁全層，最終造成膽囊動脈供血和靜脈回流不暢，出現(xiàn)缺血壞疽。本研究中發(fā)現(xiàn)二組患者均具有較高發(fā)生率的膽囊結(jié)石，這也表明了該因素是導致急性膽囊炎的主要因素，但是無法鑒別出急性壞疽性膽囊炎。而膽囊若是發(fā)生產(chǎn)氣細菌感染，那么可能會導致膽囊壁或膽囊腔內(nèi)積氣，容易誘發(fā)膽囊壞疽或穿孔，本研究中，實驗組比對照組顯著高出的積氣發(fā)生率，證明了該指標可以作為鑒別急性壞疽性膽囊炎的指標。然而，由于仍有部分患者沒有出現(xiàn)積氣現(xiàn)象，所以臨床中我們還需要進一步研究探討。