24h動態心電圖與常規12導聯心電圖診斷起搏器植入術后心律失常的對比分析

李鶴飛

（云南省大理白族自治州人民醫院 云南 大理 671000）

起搏器植入術是治療心血管疾病的一種重要手段，主要用于治療頑固性緩慢心律失常、病態竇房結綜合征等心臟疾病，不過術后容易出現心功能異常、心律失常等并發癥，術后有效監測患者病情變化是防止術后并發癥發生的關鍵[1]。本研究分析在診斷起搏器植入術后心律失常中采用常規12導聯心電圖與24h動態心電圖的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2018年9月期間選取73例行起搏器植入術患者展開分析。73例患者包括男性41例，女性32例，年齡53～79歲，平均年齡（70.35±5.42）歲；病程3～7年，平均病程（5.21±1.14）年。

1.2 方法

常規12導聯心電圖：平臥位下指導患者放松身心，使用美國GE公司生產的MAC800型12導聯心電圖儀進行描記，設置25mm/s的紙速，10mm/mV的增益，保持基線平穩以避免干擾圖像。進行多體位檢查以減少圖像所受干擾。24h動態心電圖：在檢查前3d停止藥物治療，采用美國生產的Mortara H12型24h動態心電圖監測儀對患者24h內心電圖變化進行監測，患者連續佩戴24h監測儀，記錄患者的12通道24h心電信號，經Biox Win處理、分析監測圖像。

1.3 觀察指標

（1）觀察統計24h動態心電圖與常規12導聯心電圖對術后心律失常的檢出情況。（2）所有患者均經臨床癥狀、心電圖等綜合檢查確診，以此為依據觀察計算24h動態心電圖與常規12導聯心電圖診斷心律失常的準確率、特異度及敏感度。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0處理，計數資料以率表示，組間心律失常檢出率、診斷效能的比較行χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式心律失常檢出率對比

24h動態心電圖心律失常檢出率為49.32%，與常規12導聯心電圖31.51%比較有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式心律失常檢出率對比[n（%）]

2.2 兩種診斷方式診斷效能對比

常規12導聯心電圖診斷準確率與特異度、敏感度分別為97.26%、97.22%、97.30%，與24h動態心電圖68.49%、75.00%、62.16%比較有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方式診斷效能對比[%（n/m）]

3 討論

心臟起搏器植入術的開展使心臟疾病患者病情得到顯著改善，很大程度上延長了患者生存時間，不過雖然心臟起搏器的植入為患者帶來了巨大益處，但也伴隨各種并發癥，其中心律失常是起搏器植入術后最常見的并發癥之一，發生后可導致心肌缺血，進而發生猝死，故術后準確監測患者心律失常以及時預防處理十分重要[2]。

常規12導聯心電圖往往治療對某一時間點上的心功能狀態進行觀察記錄，而起搏器植入術患者術后心律失常通常呈陣發性或間歇性，導致該心電圖檢查無法準確、完全記錄患者一整天的心功能變化，容易出現心律失常誤診、漏診現象[3]。24h動態心電圖的開展與應用有效彌補了常規12導聯心電圖的缺點，24h動態心電圖能夠持續監測患者24h內心臟活動狀態，對心功能變化進行準確記錄，及時發現病情發展情況，還嫩鞏固有效反應心律失常發作頻率、持續時間，結合患者癥狀進行綜合評估可獲取更準確的心功能病理變化，而且24h動態心電圖在患者安靜、活動狀態下均可進行監測，可有效避免漏診，通過同步分析患者日常活動與病情變化的關系，能夠為預后的改善提供依據。

本研究通過比較常規12導聯心電圖與24h動態心電圖的應用效果發現，24h動態心電圖的心律失常檢出率比常規12導聯心電圖明顯更高，準確率、特異度及敏感度也明顯高于常規12導聯心電圖，充分證明24h動態心電圖應用效果顯著。

綜合上述，24h動態心電圖診斷起搏器植入術后心律失常檢出率較常規12導聯心電圖高，且準確率及敏感度、特異度較好，可作為首選診斷方法。