膝關節退行性骨關節病的X線和CT的影像學表現研究

李文宗，賽恒·達凱

（布爾津縣人民醫院外二科 新疆 布爾津 836600）

膝關節退行性關節病，通常又稱為骨關節病或骨關節炎，是一種老年患者常見疾病，臨床主要表現為關節腫脹、關節疼痛以及關節功能障礙等癥狀，對老年患者的生活質量影響較大[1]。X線和CT都是臨床診斷膝關節退行性關節病的常用手段，能夠為臨床治療方案選擇提供重要依據。本文不同檢查方法診斷的效果進行了如下分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例50例，均來源于2017年1月—2019年1月我院收治的膝關節退行性關節病患者，所有患者均存在不同程度的關節腫脹、疼痛和關節障礙，均符合膝關節退行性關節病診斷標準，排除嚴重器質性疾病、精神疾病患者。

1.2 方法

所有患者均常規給予X線與CT檢查，X線檢查時取平臥位，合理設置參數后給予正、側位攝片，首先從腳部開始，固定下肢后對患者的股骨至脛骨區實施掃描，獲得膝關節處影像。CT檢查使用16層螺旋CT機進行掃描，患者取平臥位，繃帶綁住下肢，并排放置讓雙側肢體保持一致。管電流與管電壓分別為150mA和120kV，平掃圖像層厚為2mm，層間距為2mm，骨窗位值為400～600HU，窗位值120～160HU，軟組織窗為350～400HU。對患者的掃描圖像實時多平面重建和容積再現。由三名經驗豐富的影像學醫生對患者的影像學結果進行分析。

1.3 統計學方法

本研究數據用SPSS23.0軟件處理，疾病檢出相關數據用n（%）代表，采用χ2檢驗其差異，用P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果比較

X線檢查確診47例，其診斷準確率為94.0%，CT檢查確診49例，CT診斷準確率為98.0%，略高于X線檢查，但差異無統計學意義（χ2=1.0417，P＞0.05），見表。

表 X線與CT檢查的診斷準確率比較[n（%）]

2.2 影像學表現分析

通過對50例患者實施X線檢查，能夠較為清晰地顯示患者的關節硬化、骨質增生以及關節間隙等變化，隨著患者病情的加重，部分患者影響學表現為皮質下骨質囊性改變、關節邊緣骨贅增大等。患者的CT檢查主要表現為關節內有游離體、半月板退行性改變、骨質疏松等，部分患者膝關節表面和邊緣可見骨質增生，部分患者還伴有膝關節積液現象。

圖1 X線顯示關節間隙變窄

圖2 CT冠狀面重建

3 討論

老年群體隨著年齡增大，發生膝關節退行性關節病的風險也會不斷增大，膝關節退行性關節病通常會出現關節疼痛、腫脹和變形等情況，對患者正常生活影響較大。在對該類患者進行診治時，采用必要的影像學檢查能夠為臨床治療提供重要依據，從而提升臨床診治效率。

X線和CT都是臨床診斷膝關節退行性關節病的重要方法，X線能夠初步判斷患者病情，結合CT檢查能夠更為清晰地顯示患者病變情況，提供疾病診斷準確率。X線平片能夠較好地反映患者關節間隙狹窄、關節面邊緣增生以及硬化等情況，且操作簡便，費用低廉，受到臨床醫生和患者的普遍青睞[2]。但是X線平片容易出現影像重疊的情況，圖像分辨率不高，無法較為準確地反映患者半月板改變情況，在一定程度上了影響了X線診斷結果的可靠性。CT掃描通過利用三維重建，能夠從任意角度對關節面、關節囊和半月板改變情況進行觀察，能夠給臨床診治提供更有價值的參考信息。

本研究中，通過對我院收治的50例膝關節退行性關節病患者分別應用X線與CT檢查，結果顯示，X線與CT檢查的診斷準確率分別為94.0%和98.0%，差異無統計學意義，說明X線與CT檢查均具有較高的膝關節退行性關節病診斷準確率。CT檢查主要表現為半月板退行性改變、骨質疏松和關節內有游離體，部分患者伴有膝關節積液、膝關節表面和邊緣骨質增生等。X線檢查主要表現為骨質增生、關節硬化及關節間隙改變，部分患者可見皮質下骨質囊性改變、關節邊緣骨贅增大等現象。

綜上，X線與CT應用于膝關節退行性關節病診斷，均具有較高診斷價值，均能夠為臨床診治提供重要依據，必要時可聯合應用。