核磁共振成像診斷膝關節盤狀半月板撕裂的作用分析

錢衛學

（吳江區中醫醫院<吳江第二人民醫院>放射科 江蘇 蘇州 215221）

膝關節盤狀半月板撕裂是臨床外科、骨科疾患之一，主要由扭轉外力導致[1]。患病后，患者膝關節半月板部位可出現不同程度疼痛感，如未能得到及時有效治療，便會對其關節骨面及正?；顒幽芰υ斐赏{。目前臨床針對膝關節盤狀半月板撕裂患者主要采用關節鏡、核磁共振成像及CT等措施實施診斷，但具體診斷措施的選取有待考證[2]。臨床指出，在膝關節盤狀半月板撕裂患者中采用核磁共振成像診斷具有顯著效果，能夠準確對損傷情況及嚴重程度進行反映，協助臨床對其病情進行確診，并根據實際情況及時制定治療措施，從而對其健康提供保障。本院圍繞上述理論開展研究，就100例膝關節盤狀半月板撕裂患者采用核磁共振成像診斷，旨在為明確核磁共振成像診斷膝關節盤狀半月板撕裂的作用，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2017年1月—2018年11月收治的疑似膝關節盤狀半月板撕裂患者100例，納入標準：（1）患者均符合膝關節盤狀半月板撕裂診斷標準[3]；（2）存在不同程度疼痛感及活動受限；（3）均接受核磁共振成像診斷及關節鏡診斷；（4）明確研究主題及自愿參與診斷工作；（5）簽署知情同意書；（6）研究方案經醫院倫理委員會審核批準。排除標準：（1）合并精神系統疾??；（2）合并嚴重臟器功能受損；（3）抗拒或抵觸診斷工作；（4）合并中樞神經系統疾病或認知障礙；（5）參與其他研究者。其中男性65例，女35例，年齡15～45歲，平均（30.4±1.4）分，病程1～13個月，平均（6.5±0.5）歲。

1.2 方法

均接受關節鏡診斷及核磁共振成像診斷。

1.2.1 關節鏡診斷 采用美國Stfyker關節鏡對患者實施檢查，指導患者取仰臥位，保持膝關節處于屈曲狀態；給予連續硬膜外麻醉輔助檢查工作開展，對患者患肢采用止血帶進行止血，以常規關節鏡手術入路，根據半月板實際情況進行分級。

1.2.2 核磁共振成像診斷 采用聯影uMR560超導型1.5T磁共振掃描儀對患者實施診斷工作，指導患者取仰臥位，由患者膝關節表面接受并固定線圈，實施常規冠狀面、矢狀面掃描。其中冠狀面序列為：SET1WI；TR為562ms、TE為22ms；STIR：TR為3600ms；TE=71ms；TI為900ms；層厚為4mm；層間距為0.4mm；FOV為180mm×220mm，矩陣為256×256。矢狀位序列為WSE PDWI；TR為2000ms；TE為17ms；T2WI：TR為3890ms；TE為99ms；層厚為4mm；層間距為0.4mm；FOV為170mm×170mm；矩陣為256×256。

1.3 研究指標

觀察關節鏡診斷及核磁共振成像診斷結果，記錄核磁共振成像診斷膝關節盤狀半月板撕裂的敏感性和準確率。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0統計學軟件包處理研究數據。計數資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采取t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

關節鏡診斷結果，100例疑似膝關節盤狀半月板撕裂患者中89例為陽性，占（89.00%），11例為陰性，占（11.00%）；經核磁共振成像診斷結果顯示，有98例為陽性，占（98.00%），2例為陰性，占（2.00%）；檢出率對比有統計學意義（P＜0.05）。核磁共振成像診斷準確率為98.00%，敏感性為100.00%，見表。

表 關節鏡及核磁共振成像診斷結果觀察[n（%）]

3 討論

膝關節盤狀半月板又稱為盤狀軟骨，是由于半月板形狀異常、較之于正常的半月板大而厚，在體部呈盤狀而得名[4]。據臨床資料記載，膝關節盤狀半月板撕裂發生率較少，日本及韓國等地發生率約為骨科患者的26%，而且其他國家發生率則不到1%。目前該疾病具體發生機制不明，可能由扭轉外力導致?；疾『蠡颊呖沙霈F外側關節間隙壓痛、彈響、滲出等，隨疾病不斷發展，患者膝關節兩骨面磨損不斷加重，對其運動功能及活動功能造成嚴重影響。

目前，臨床針對膝關節盤狀半月板撕裂患者診斷措施包括關節鏡、核磁共振成像及CT等，其中關節鏡為疾病基礎診斷措施[5]，通過置入直徑5mm左右的棒狀光學器械對關節內部結構進行觀察；診斷工作中，診斷人員將裝有透鏡的一根細管插入關節內部，顯示器可見關節內部結構進行反映，具有切口小、恢復快、創傷小、并發癥少等優點[6]。核磁共振成像是隨著科技水平及醫療技術不斷提高而應用于臨床的診斷措施，對于軟組織具有較高的分辨率，能夠多方位多層次成像對機體內部組織進行反應，且具有無創、高清等優點。本研究結果，100例疑似膝關節盤狀半月板撕裂患者采用關節鏡診斷結果，其中檢出率為（89.00%），采用核磁共振成像診斷檢出率為（98.00%），核磁共振成像診斷檢出率高于關節鏡診斷，符合率及敏感性均處于較高水平，對比有統計學意義（P＜0.05）。臨床將核磁共振成像應用于膝關節盤狀半月板撕裂患者診斷中[7]，能夠充分發揮核磁共振成像診斷優點，清晰反映半月板撕裂程度及撕裂類型，并盡可能縮短診斷過程盡快介入治療；而臨床中有2例患者出現誤診，其原因在于盤狀半月板與關節囊之間存肌腱及脂肪等組織，導致診斷過程中序列影響表現不均勻，從而影響醫師的診斷。

綜上所述，在膝關節盤狀半月板撕裂診斷中采用核磁共振成像具有顯著效果，準確度及敏感性均處于較高水平，臨床價值顯著，值得應用于臨床推廣采納。