磁共振平掃及關節腔造影在肩關節損傷診斷的價值研究

張佳瑛

（浙江大學附屬第二醫院放射科 浙江 杭州 310051）

我國醫療技術水平處于不斷提升的階段，很多先進技術得到了較為廣泛的應用，磁共振成像可對骨關節結構進行檢查，為病變的診斷過程提供可靠依據，臨床逐漸將其應用于肩關節損傷的診斷[1]。相關研究發現，磁共振關節腔造影也能對肩關節損傷進行有效的診斷，而且能達到更為優異的診斷效果。為分析磁共振平掃及關節腔造影在肩關節損傷診斷的價值，本研究選擇了2017年6月-2019年6月在我院進行治療的肩關節損傷患者64例，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2019年6月在我院進行治療的肩關節損傷患者64例，隨機將患者分為常規組和實驗組，每組32例，常規組行磁共振平掃診斷，實驗組行關節腔造影診斷，對兩種檢查方式的特異性、敏感性、準確性進行比較分析。常規組中有17例男性患者，15例女性患者，年齡21-47歲，平均年齡（31.42±4.58）歲；實驗組中有18例男性患者，14例女性患者，年齡23～49歲，平均年齡（32.74±4.69）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：被確診為肩關節損傷的患者；依從性較高，能配合醫生診斷的患者；簽署知情同意書的患者；本次研究得到我院倫理委員會的準許。

排除標準：合并嚴重精神疾病的患者；臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

常規組行磁共振平掃診斷，儀器選擇為HDXT型MRI掃描儀，診斷時讓患者保持仰臥位，頭部先進，手部保持中立位或外旋，對患者進行磁共振平掃診斷。

實驗組行關節腔造影診斷，儀器選擇為西門子Area，將1ml的扎噴酸葡胺放入100ml的生理鹽水中進行稀釋處理，并在其中加入5ml的造影劑稀釋液，后分別導入5ml的優危顯及利多卡因。在X線透視下借助回形針進行定位，對穿刺點進行選擇，常規消毒后對關節腔進行穿刺，將少量的造影劑注入關節腔內，確認定位，無誤后將造影劑再次注入，對患者進行關節腔造影診斷。

1.3 觀察指標

對兩種檢查方式的特異性、敏感性、準確性進行比較分析。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

常規組患者進行磁共振平掃診斷，診斷的特異性為97.36%、敏感性為72.98%，準確性為68.47%；實驗組患者進行磁共振關節腔造影診斷，診斷的特異性為98.13%、敏感性為91.93%，準確性為86.25%，兩組檢查方式特異性無統計學差異（P＞0.05），敏感性和準確性具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方式的特異性、敏感性、準確性比較

3 討論

肩關節損傷會在很大程度上引起患者的疼痛，限制了患者的活動能力，若不進行及時有效的治療，會引關節侵蝕及肱骨頭上移等情況的發生，對患者造成更為嚴重的傷害，此時對肩關節損傷情況進行診斷就顯得尤為重要[2]。相關研究發現，不同的肩關節受損部位，會呈現出不同的檢查敏感性，臨床根據撕裂的程度將其分為部分損傷和完全損傷，完全損傷患者還可能會出現繼發性變化，受損情況是比較明顯的，所以在診斷的時候具有較高的敏感性和準確性[3]。而磁共振平掃不能達到理想的診斷效果，容易出現較大的誤差，對患者的后期治療產生不利影響[4]。肩關節算損傷的情況是比較復雜的，在診斷時醫生不僅要考慮其受傷的時間，還要考慮到損傷的形態、大小等，對患者進行相關的體位檢查，綜合相關臨床檢查指標對換進行診斷，才能得到更為準確的診斷結果，為患者的治療和預后恢復提供可靠依據。本研究結果發現，常規組患者進行磁共振平掃診斷，診斷的特異性為97.36%、敏感性為72.98%，準確性為68.47%；實驗組患者進行磁共振關節腔造影診斷，診斷的特異性為98.13%、敏感性為91.93%，準確性為86.25%，兩組檢查方式特異性無統計學差異（P＞0.05），敏感性和準確性具有統計學意義（P＜0.05）。可見兩種診斷方式的特異性并無較大差別，但通過對肩關節損傷患者進行磁共振掃描，并不能獲得很準確的診斷結果，此時應對患者進行磁共振關節腔造影診斷，通過造影劑的使用，將關節腔的面積進行擴大，可顯著提升診斷的準確性和敏感性，其診斷效果也得到了患者及醫生的一致認可[5]。但磁共振關節腔造影在造影及穿刺時，可能會出現操作不當等情況，引起患者較大的疼痛感，導致診斷的失敗，診斷過程存在一定的危險性，故在診斷時要選擇專業度較高的醫生，對診斷的安全性進行保證。

綜上，相比較磁共振平掃，磁共振關節腔造影能達到更高的敏感性和準確性，可為醫生的診斷及治療提供準確可靠的依據，避免誤診、漏診情況的發生，值得臨床應用。