穴位貼敷聯合西藥治療風寒閉肺型嬰幼兒毛細支氣管炎臨床觀察*

蔣燕華 徐 菁

浙江省紹興市中醫院 浙江 紹興 312000

筆者采用穴位貼敷聯合霧化吸入治療風寒閉肺型嬰幼兒毛細支氣管炎50例，收效較好，報道如下。

1 一般資料

病例來源于2016年9月至2018年9月門診毛細支氣管炎患兒100例，符合第8版《諸福棠實用兒科學》[1]中毛細支氣管炎診斷標準及《中醫兒科學》[2]肺炎喘嗽風寒閉肺證診斷標準。隨機分為兩組，其中貼敷組男28例，女22例，年齡8.04±4.82月；對照組男30例，女20例；年齡7.92±4.53月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用吸入性布地奈德混懸液1mg聯合特布他林霧化液2.5mg氧氣霧化吸入，每日2次。貼敷組在對照基礎上穴位貼敷治療，以炒白芥子、細辛、制甘遂、制南星、肉桂各等份研粉混合均勻后，取每份2g以白醋勾兌分別貼敷于大椎、膻中、肺俞穴位，每次貼敷4小時（具體根據實際情況，貼敷時長可相應調整），每3天治療1次，2次為1個療程。治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]與《兒科疾病診斷與療效標準》[4]制定：痊愈：發熱、咳嗽、喘憋消失，雙肺濕羅音及喘鳴音消失。顯效：咳喘明顯減輕，夜間及晨起無癥狀，雙肺濕羅音及喘鳴音明顯減少，停藥后癥狀不加重。有效：咳喘減輕，夜間及晨起仍有輕度咳嗽，雙肺濕羅音及喘鳴音減少，停藥后癥狀加重。無效：癥狀無明顯改善甚至加重。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后癥候積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后癥候積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后癥候積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.01；與對照組比較，*P＜0.01。

組別貼敷組對照組例數50 50治療前20.08±3.234 19.51±3.613治療后6.65±4.693#*10.02±6.287#

4 體會

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，西醫治療該病并無特效藥。根據臨床表現可將其歸為中醫學“肺炎喘嗽”及“哮病”范疇，臨床以風寒閉肺證多見。外因主要責之于風寒、風熱邪毒，侵襲肺衛；內因責之于肺氣孱弱，脾腎不足，痰飲內伏。病位在肺，痰濁是其主要病理產物。穴位貼敷法集內外治于一身，一方面通過刺激穴位，激發經氣，調動經脈臟腑功能，另一方面通過局部穴位藥物吸收，共達止咳平喘之功效。本次貼敷穴位選用大椎、雙側肺俞、膻中四個穴位。《針灸大成》認為大椎“主肺脹脅滿”，提示大椎有良好的平喘效果。肺俞穴為足太陽經背部的腧穴，主治肺臟病變，能解表宣肺、肅降肺氣。膻中屬心包募穴，是宗氣聚會處。具有利上焦、寬胸膈、降氣通絡之功。所用貼敷藥物中白芥子溫肺化痰、利氣散結，善治皮里膜外之痰；細辛祛風散寒，溫肺化飲；肉桂補火助陽，散寒止痛；制天南星燥濕散寒，散風滌痰，開泄走竄；甘遂性寒，配伍大隊溫性藥物，去性存用，瀉水逐飲。合之，共奏溫肺散寒，化飲平喘之功。故臨床對于寒性咳喘療效尤佳。