呼吸科支氣管擴張患者健康宣教中的“317 護”宣教助手軟件應用效果

徐金靜,王經梅,楊愛春

(江蘇省蘇北人民醫院 呼吸科,江蘇 揚州,225001)

支氣管擴張是支氣管及肺結構性損害，不能根治，很多患者反復發作，反復住院，尤其以咳血為嚴重的并發癥，甚至危及生命。臨床護理中的關注點在于減少并發癥的發生，提高護理質量[1]。隨著生活條件的改善，人們對健康相關知識的需求發生改變，對健康宣教的方式和內容也提出了更高的要求[2-3]。傳統的健康教育方式大多以醫務人員的口頭交流和書面傳達的形式為主，較為單一，隨著互聯網的高速發展，利用互聯網平臺為患者進行健康宣教的方式已逐步被采用[4]。“317 護”宣教助手是在線護理宣教工具，該平臺能更有效、及時地實施疾病護理宣教，通過在線學習及時滿足患者對疾病知識的要求。本院呼吸科對支氣管擴張患者使用“317 護”宣教助手，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4—9月本院收支氣管擴張患者80例，男43例，女37例，年齡22～63歲，平均(42.41±12.56)歲，體質量(50.45±4.26)kg。根據入院先后順序分為觀察組和對照組,2018年4—6月入院患者40例為對照組,2018年7—9月入院的40例患者為觀察組。2組患者均確診為支氣管擴張，在年齡、體質量和文化程度上均無顯著差異(P>0.05)。納入標準:具備較好的溝通、閱讀理解能力者;能夠使用智能手機且對網絡交流平臺有了解者;具有較好依從性者。排除標準:患有精神類疾病且長期服用鎮靜類、抗抑郁類等藥物者;患有心、肝、腎等實質性器官功能障礙者;出現多種客觀原因而導致患者中途主動放棄者;出現大咯血，病情危重的患者。

1.2 方法

對照組由責任護士通過口頭和相關紙質宣教手冊進行入院宣教、疾病知識指導、飲食護理、用藥護理、相關檢查指導和出院宣教，患者有疑問隨時解答[5]。觀察組疾病宣教、用藥指導、飲食指導、出院指導等宣教內容與對照組相同，并通過“317 護”住院宣教平臺進行健康教育。

1.2.1 建立“317 護”護理小組:醫院已經申請了免費公眾號，科室申請開通科室公眾號，成立專門317護工作小組[6],由護士長領導科室護士進行信息維護，制作呼吸科常用宣教內容，包括入院宣教、環境介紹、管床醫生介紹、標本留取、檢查準備、支擴咯血相關疾病知識指導(基本疾病介紹、飲食指導、用藥指導、運動指導及相關注意事項)和出院宣教等內容。制作內容由科室領導及專家審核后交護理部審核，通過后上傳至“317護”網絡平臺。每位責任護士對“317 護”住院宣教平臺做到熟練掌握和使用。

1.2.2 患者參與:每位符合納入標準的患者入院時通過掃描科室二維碼，填寫基本信息進入信息交流平臺[7],護士向患者及家屬做詳細說明，指導患者使用相關注意事項及方法，告知患者使用該平臺的好處，提高患者使用依從性。

1.2.3 宣教內容推送:責任護士根據病情和需要進行相關宣教內容的推送，了解患者對于推送信息的閱讀率，每次推送成功，平臺都會有自動提醒，可定期詢問患者對所推送內容的接受程度，有不解可隨時咨詢。平臺24 h開通，告知患者推送內容可反復閱讀，有疑問可線上進行提問，可得到專業解答。

1.2.4 “317 護”管理功能:護士長和宣教負責人可隨時通過平臺查看責任護士健康教育落實情況，以及患者對所推送宣教內容閱讀和理解情況，是否有疑惑，對于患者經常表示不理解的內容可以專門制作一個更詳細解釋的宣教板塊，更好地促進健康宣教的落實。

1.2.5 問卷調查:患者出院時發送患者滿意度調查表及出院指導相關內容，告知患者出院后依然可以反復閱讀推送的相關宣教內容，也可以隨時在平臺咨詢相關事項。

1.3 觀察指標

比較2組患者出院時患者健康教育知曉率及對護理工作的滿意度，對比2組出院后3個月再復發率。健康教育知曉率共6個條目，每項內容從知道、基本知道、知道很少到不知道，分為4個等級，分別計4、3、2、1分,3分及以上為知曉,2分及以下為不知曉[8]。滿意度評價標準:以自制滿意度調查表(100分制)評定護理滿意度，調查表內容包括護士服務態度、護理人員對患者關心度、護理技術能力等方面，滿意≥80分;基本滿意60～<80分;不滿意<60分。出院后3個月統計再發咳血率，統計2組患者出院3個月后咳血發作平均次數，分為無咳血、痰中帶血絲、咳新鮮血數口、大咳血(需再次住院)并進行比較。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 2組患者健康教育知曉率

觀察組對疾病相關知識及出院后家庭護理知識知曉率高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組健康教育知曉率比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組滿意度比較

對照組患者不滿意7例，基本滿意9例，滿意24例，總滿意度為82.50%;觀察組不滿意2例，基本滿意4例，滿意34例，總滿意度為95.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者出院3個月再咳血發作率

觀察組出院3個月再復發率顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 患者出院3個月內再咯血發作率比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

作為呼吸系統常見的慢性疾病，支氣管擴張癥因其病情有不可逆性，無法根治，造成患者反復發作住院，不僅增加患者痛苦，加重經濟負擔，也給患者的心理造成傷害。如何更好地預防支氣管擴張咳血，在護理工作中顯得尤為重要。

健康教育的目的就是要將科普常識傳達給患者，從而讓患者掌握自我保健知識，利用所學知識進行自我護理，早期、快速康復，以期改善臨床結局[9-10]。健康教育在咳血預防過程中起著重要作用，內容包括對患者日常飲食、運動、用藥等方面的健康指導。而目前傳統的口頭宣教、發放紙質宣教單以及影像資料的宣教方式依然是國內健康宣教的主要手段。傳統的健康教育方式與新興的互聯網宣教方式相比，耗時耗力，收效甚微[11]。利用“317護”網絡宣教平臺進行宣教，患者只需要在入院時通過微信掃描二維碼就可以獲取宣教知識。相關醫務人員全程參與，根據不同患者的具體情況推送適合他們的相關知識，更加具有權威性，患者有永久查看的便利，及時獲取正確的保健知識，便于再次就醫;對于護士而言可極大減少重復工作，提升工作效率，做到隨時隨地都可以對患者進行宣教。同時，將患者需要的相關知識傳輸至互聯網上，護理人員也能通過平臺學習同行之間優秀的護理經驗、技術和知識[12]。對醫院管理而言，可節約醫院人力、物力、財力，有利于管理者對醫院各方面信息進行整合并集約化管理，從而獲取更大效益[7]。

本研究通過對“317護”宣教平臺的應用，觀察組患者健康宣教知曉率、護理滿意度以及患者再咯血發作率均優于對照組。說明信息化宣教平臺更容易被接受，也更適合目前的社會發展。但是，對于呼吸科患者而言，存在一個弊端就是，呼吸科支氣管擴張患者多為老年人，文化水平較低，信息化平臺使用率低，而且反復發作住院，子女工作較忙，導致宣教平臺無法普遍實施，這個問題有待進一步解決。