玻璃纖維樁黏結橋在固定義齒修復中的應用

薛 鋼

(佳木斯大學附屬第二醫院，黑龍江省佳木斯市 154002)

牙列缺損是由于牙齒缺失使患者出現恒牙牙列不完整的牙科疾病[1]，其嚴重影響患者的咀嚼功能、語言功能、舒適度及美觀，同時影響患者口頜系統的健康[2]。目前臨床上該病的修復方法有固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒，其中固定義齒修復是最常用的方法，而且療效顯著[3]。以往臨床上常采用全冠固位的金屬烤瓷固定義齒對牙列缺失進行修復，但金屬烤瓷固位橋制作較復雜，而且在改善患者舒適度和美觀方面往往不盡如人意[4]。玻璃纖維樁黏結橋是以聚甲基丙烯酸甲酯復合連續單向性的玻璃纖維及異丁烯酸鹽酯，經過相互滲透而形成的新型材料，因其具有生物相容性好、化學性質穩定等優點而用于牙列缺失修復[5]。鑒于此，本文選擇82例牙列缺損患者作為研究對象，探討玻璃纖維樁黏結橋在固定義齒修復中的應用價值。現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月至2018年8月我院收治的82例牙列缺損患者作為研究對象，應用雙色球法隨機分為對照組和觀察組各41例。納入標準：(1)依據《牙周病學》標準診斷為牙列缺損；(2)臨床資料收集完整者。排除標準：(1)牙齦炎患者；(2)精神障礙、意識障礙者；(3)合并有其他嚴重疾病者；(4)牙槽骨骨量不足者。以上入選者均知情并自愿參與本研究，且簽署知情同意書。本研究得到我院倫理委員會的審批。對照組男24例，女17例；年齡27～66(46.13±11.47)歲；牙列缺損32例，缺失9例。觀察組男26例，女15例；年齡26～67(45.92±11.22)歲；牙列缺損33例，缺失8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予傳統固定義齒修復治療。對患者口腔進行消毒，利用2%的利多卡因進行局部麻醉，然后清除患牙殘留組織，待傷口愈合后，選用經加工成型的金瓷冠進行包埋，橋體試合，黏固。

1.2.2 觀察組 給予玻璃纖維樁黏結橋修復治療。對患者口腔進行消毒，利用2%的利多卡因進行局部麻醉，然后清除患牙殘留組織，待傷口愈合后，選用玻璃纖維樁黏結橋，通過Super-bond超級黏結系統把黏結橋直接黏結在基牙(患牙兩側的牙)上，最后進行調合。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效：分為顯效、有效和無效三個等級，其中患牙修復成功，無松動現象，咀嚼功能完全恢復判定為顯效；患牙明顯修復，僅有輕度松動，咀嚼功能明顯改善判定為有效；患牙沒有修復且存在明顯松動，咀嚼困難且疼痛判定為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)咀嚼功能、義齒固位功能、美觀、舒適度和語言功能評價：主治醫生根據主觀意向對患者治療后的咀嚼功能、義齒固位功能、美觀、舒適度和語言功能進行評分，每項的分值為0～20分，評分越高表示功能恢復越好。(3)記錄兩組患者治療后義齒的菌斑指數(PLI)、探診深度(PD)和出血指數(BI)。

1.4 統計學分析 運用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理，計數資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較行秩和檢驗；計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床療效優于對照組，且觀察組患者治療后的總有效率為97.56%，高于對照組的78.05%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n(%)]

2.2 咀嚼功能、義齒固位功能、美觀、舒適度和語言功能比較 觀察組患者治療后的咀嚼功能、義齒固位功能、美觀、舒適度和語言功能評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的咀嚼功能、義齒固位功能、美觀、舒適度和語言功能比較 (x±s，分)

2.3 PLI、PD、BI指標比較 觀察組患者治療后的PLI、PD、BI明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后的PLI、PD、BI比較 (x±s)

3 討 論

牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中自然牙出現缺失，主要由先天性缺牙、牙周病、外傷等因素造成[6]。該病的主要臨床表現為咀嚼功能減退、疼痛、牙周組織改變、發音功能障礙及顳下頜關節病變，嚴重影響患者的生活質量[7]。目前固定義齒修復是一種常用的牙齒修復技術，其能夠有效改善患者咀嚼功能[8]。以往臨床上常采用金屬烤瓷全冠或金屬冠作為固位體的傳統固定義齒修復方法對牙列缺損患者進行治療，但是其易磨損自然牙體組織，損傷牙髓，美觀及舒適度差，對語言功能改善不佳，限制了其應用[5]。玻璃纖維樁黏結橋術是一種以玻璃纖維樁為支架而建立起修復體外形的微創治療方法。有研究報道[9]該方法具有少磨牙或不磨牙、設計靈活、就診時間短、次數少等優點，而且與天然牙黏結的成功率較高。

本研究選擇82例牙列缺損患者作為研究對象，探討了玻璃纖維樁黏結橋術在固定義齒修復中的應用價值。結果發現，應用傳統固定義齒修復治療的總有效率為78.05%，明顯低于玻璃纖維樁黏結橋術的97.56%。究其原因，玻璃纖維樁的基體材料為聚甲基丙烯酸甲酯和異丁烯酸鹽酯，其模量明顯低于金屬烤瓷，可以最大限度地減少對鄰牙和牙齦的磨損，而且其不易腐蝕變色，生物相容性好且對黏膜的刺激性小，從而提高了臨床治療有效率。

本研究中經主治醫師的主觀意向對患者治療后的咀嚼功能、義齒固位功能、美觀、舒適度和語言功能進行評分，發現在固定義齒修復中應用玻璃纖維樁黏結橋術患者的各項評分明顯高于應用傳統固定義齒修復治療患者，說明玻璃纖維樁黏結橋術在恢復患者咀嚼功能、增加美觀度和舒適度方面具有顯著的優勢。另外，PLI是牙面菌斑的厚度記分，PD是齦緣至袋底或齦溝底的距離，BI表示牙齦溝出血指數，三者均為評價牙周的臨床指標。而在本研究中發現，在固定義齒修復中應用玻璃纖維樁黏結橋術治療患者，其PLI、PD、BI指標均明顯低于應用傳統固定義齒修復治療的患者，這說明玻璃纖維樁黏結橋術能夠更好地維護牙周健康。

綜上所述，在牙列缺損患者固定義齒修復中應用玻璃纖維樁黏結橋術治療效果顯著，可明顯改善患者咀嚼、語言、義齒固位功能，提高美觀度和舒適度，值得在臨床上推廣應用。