基于CNKI數據庫的肺栓塞介入治療文獻計量學分析▲

韋瀟湘 陸文嫻 鐘詩穎

(1 廣西壯族自治區醫學科學信息研究所，南寧市 530022；2 廣西醫科大學第一附屬醫院心血管內科，南寧市 530021)

自1971年第一例肺栓塞患者接受介入手術以來[1]，肺栓塞介入治療在臨床上的應用已有40余年，其相關技術得到迅猛發展，手術方法不斷得到創新，所用藥物不斷完善，相關的研究報道也日益增多。為挖掘肺栓塞介入治療的研究現狀，本文采用文獻計量學分析方法對中國知網(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)數據庫收錄的相關中文文獻進行分析，旨在為肺栓塞介入治療的教學研究及臨床工作提供參考依據。

1 資料與方法

以CNKI數據庫為資料來源，以“肺栓塞”并含“介入”為主題詞進行檢索，檢索時間為2001～2018年，共檢索到中文文獻604篇，手工剔除重復及非肺栓塞等文獻，最后納入185篇。納入標準：(1)CNKI數據庫收錄；(2)介入治療肺栓塞疾病；(3)中文文獻。排除標準：(1)由介入治療引起的肺栓塞，但肺栓塞的治療為非介入治療文獻；(2)介入治療其他非肺栓塞疾病的文獻；(3)會議論文及綜述類文獻。從發表年度、發表機構、發表作者、高頻關鍵詞、文獻來源、基金資助等方面分析肺栓塞介入治療的研究現狀。

2 結 果

2.1 發表年度 2001～2018年期間發文量最多的是2014年，共有18篇；發文量最少的是2013年，共4篇。每年的發文量沒有趨勢可循，但引證文獻有逐年升高的趨勢。見圖1。

圖1 2001～2018年肺栓塞介入治療發文量的總體趨勢

2.2 發表期刊分布 185篇文獻分別發表在各醫學期刊上，發文數位于前4位的有《介入放射學雜志》[13篇(7.0%)]，《臨床肺科雜志》[6篇(3.2%)]，《山東醫藥》[6篇(3.2%)]，《醫學影像學雜志》[4篇(2.2%)]。

2.3 基金項目資助 共有18篇(9.7%)文章有基金項目資助，其中國家級基金有10篇，占55.6%，其他基金項目為省市級或高等院校基金。見表1。

表1 肺栓塞介入治療文獻的基金項目資助情況

2.4 發文機構及作者 發表5篇或5篇以上的機構有南京醫科大學第一附屬醫院7篇，南通市第一人民醫院、同濟大學附屬同濟醫院、哈爾濱醫科大學第四臨床醫院各6篇，大連醫科大學附屬第一醫院、復旦大學附屬中山醫院各5篇。發文5篇或5篇以上的作者有王樂民9篇，其中以第一作者發表8篇；魏林8篇，以第一作者發表1篇；丁文彬6篇，但均不是以第一作者發表。

2.5 關鍵詞頻次 關鍵詞共現網絡分析結果顯示，出現頻次較多的關鍵詞有介入治療96次，肺栓塞77次，肺動脈造影90次，急性肺栓塞58次，肺動脈栓塞55次，肺動脈主干44次。見圖2。

圖2 關鍵詞共現網絡

2.6 文章被引頻次 185篇文獻中，總被引次數為597次，總下載次數為15 107次，其中有80篇(43.2%)文獻未被引用。被引用最多的是梁瑛等發表的《住院肺血栓栓塞癥患者15年診治情況的變遷》，共被引27次。被引次數位于前5位的文獻見表2。

表2 被引次數位于前5位的文獻

3 討 論

肺栓塞是內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的病理生理綜合征，具有發病急、病情變化快、病死率高等特點，主要治療包括藥物(抗凝及溶栓)、手術和介入[2]。藥物治療取得一定的成效，但其作用有限,且有一定的不良反應。如華法林可預防血栓形成和早期血凝塊向心性遷移,但使用過程需監測出血傾向，阿司匹林長期、大劑量應用可能抑制凝血酶原形成和延長凝血酶原時間。介入治療具有微創、相對安全、療效好等優點，容易被患者接受，該技術經過了近50年的發展，取得較大的進步，對肺栓塞介入治療情況進行文獻分析，可以為臨床工作、科研教學提供研究依據。

文獻計量學是以文獻體系和文獻計量特征為研究對象，采用數學和統計學等計量方法，評價和預測科學技術現狀與發展趨勢的圖書情報學分支學科[3]。目前文獻計量學是與科學傳播及基礎理論關系密切的學術環節[4]。本文文獻計量分析結果顯示，肺栓塞患者接受介入治療后療效得到顯著提高，大大降低了病死率，提示介入可有效治療肺栓塞。該項技術在我國大部分地區尤其是中心城市和經濟發達地區得到較好發展，如上海、南京、大連等城市發文量較多，發文機構多集中于高校附屬醫院，其他機構較少，說明集科研、教學、臨床為一體的高校附屬醫院更為關注該項技術的發展，且其具有較好的平臺開展此項研究。部分偏遠地區醫院還未開展該項技術，可能與該項技術需要較高的技術水平和設備有關，且該治療需要較高的醫療費，患者及其家屬需要承受較大的經濟壓力，這可能也是該技術未能在少數不發達地區開展應用的原因之一。

本研究還發現文章主要在相關專業期刊上發表，如《介入放射學雜志》《臨床肺科學雜志》等，說明肺栓塞介入治療的專業性核心期刊已初現雛形，因此相關專業人員在查詢文獻時可著重于專業期刊。納入的文獻中有18篇得到基金項目資助，其中國家級基金占55.6%，說明該項治療技術備受學者們關注，但申報的課題較少，科研人員及臨床工作者應積極申報課題，為肺栓塞的介入研究提供更多的理論依據。

關鍵詞共現網絡顯示，除“介入治療”及“肺栓塞”出現次數較多以外，“肺動脈造影”“急性肺栓塞”“肺動脈栓塞”“肺動脈主干”出現頻次也較多，說明這些方面是該領域的研究熱點。肺動脈造影可以用于肺栓塞的診斷及指導治療，而相對于慢性肺栓塞患者，急性肺栓塞且病變累及肺動脈主干的患者，通過介入手術取出血栓更容易，因此治療效果更明顯[5]。從引用及下載次數上也可以看到，有關急性肺栓塞的文獻被引及下載次數較多。基于以上幾點，我們認為肺動脈造影、急性肺栓塞、肺動脈栓塞、肺動脈主干可能在將來肺栓塞介入治療領域中有更大的研究空間。

綜上所述，作為一項治療技術，肺栓塞介入治療雖在我國發展較晚，但也取得一定的成績。目前存在的主要問題是，該項技術在我國發展不平衡，科研水平有待提高。學者們可以以急性肺栓塞、肺動脈栓塞、肺動脈主干為研究突破點開展相關研究，以促進我國肺栓塞介入治療的發展，惠及更多患者。