中醫藥區域醫療電子病歷數據共享的應用

張 芳

當前，隨著互聯網技術的發展，醫療行業的信息化程度也得到了極大的提升，電子病歷在醫療行業得到了廣泛的應用。但是由于當前不同醫療機構的信息化程度存在一定的差異，電子病歷數據只能實現在單一機構內共享，要實現區域內電子病歷數據的共享尚需進一步的探索和發展。首先需要在技術手段上構建區域內大部分醫療機構所識別的標準化電子病歷，目前主要可以采用HL7和XML技術，同時構建標準化的中醫藥信息體系，基于此，就可以利用網聯網實現區域內中醫藥醫療電子病歷數據的共享。

1 中醫藥區域醫療電子病歷數據共享概述

目前，電子病歷在醫療行業已經廣泛應用，將患者的就診信息以電子文件的方式進行記錄，不僅節省了醫生的時間，同時也降低了病歷管理的難度[1]。中醫與西醫是完全不同的2種醫療體系，其思維模式和醫藥理論都存在很大的差異，而西醫在各方面都比較統一，且在醫療行業西醫是當前的主流，因此，目前電子病歷在西醫中應用比較廣泛。中醫藥要應用電子病歷，并實現電子病歷數據的共享，首先需要構建標準化的中醫藥信息，包括診斷、處方以及治療等，同時還有中醫藥中獨特的名稱、治療名詞、特色的術語等，這些必須要形成統一。同時，應用HL7以及XML技術，確保電子病歷數據可以被大部分醫療機構所識別，這樣利用互聯網就可以在一定區域實現電子病歷數據的共享。

2 實現中醫藥區域醫療電子病歷數據共享的技術

2.1 HL7標準HL7標準也就是電子病歷國際標準，是醫療行業不同應用間進行電子傳輸的標準協議，可以允許不同醫療機構在不同結構系統間進行電子數據的共享。通過 HL7 接口引擎將中醫院的電子病歷信息集中到互聯網大數據中心，實現了電子病歷數據共享電子病歷引入標準化的HL7中間件，可對多個數據源進行訪問，并為不同區域中醫藥衛生信息系統提供適合的應用服務接口，實現系統內各子系統及模塊間的數據融合及工作流協同[2]。應用HL7標準協議可以為實現中醫藥區域醫療電子病歷數據共享提供有力的基礎。

2.2 XML技術XML是Extensible Markup Language的縮寫，指的是可擴展置標語言，是一種標記文件的語言，其具有數據描述的功能、結構性以及可擴展性，目前主要有2種標志性語言SGML和HTML。XML技術可以使電子病歷數據的內容與表現形式分離，這樣有利于數據的傳遞、顯示以及存儲，基于XML技術的電子病歷數據共享，只需要將共享的電子病歷數據轉化為XML格式，各個醫療機構只需要具有同樣的XML的規范文檔，就可以輕松實現電子病歷數據的共享，見圖1。

2.3 互聯網技術要實現中醫藥區域醫療電子病歷數據共享，必然要利用現代互聯網技術，以HL7為核心，以互聯網技術為傳輸手段，以XML作為標準文檔，這樣就可以利用互聯網實現醫療電子病歷數據的共享?；ヂ摼W技術在其中具有至關重要的作用，是電子病歷數據傳輸和接受的重要途徑，在應用互聯網進行電子病歷數據共享時，必須要注意電子病歷數據的安全，要適當的采用信息加密技術，從而防止信息泄露。

圖1 電子病例數據共享流程

3 實現區域醫療電子病歷數據共享的意義

基于互聯網技術的區域醫療電子病歷數據共享在實際當中具有十分重大的意義，具體可以分為以下幾個方面。

3.1 有利于創造更大的社會效益首先，在進行遠程醫療時，各醫療單位可以直接通過區域醫療電子病歷數據的共享獲取到患者的病歷，以此了解患者的詳細情況，這樣可以避免向原來的醫療機構索取患者的病歷，可以節省不少的時間，對于患者而言，時間就意味著生命，節省的時間可以給予患者多一份治愈的希望[3]。其次，有利于政府衛生部門和疾病監控中心更好的開展工作，實現區域醫療電子病歷數據的共享，衛生部門和疾病監控中心就可以定期從中獲取本地區內居民的病歷資料，詳細了解居民的健康情況，并通過對電子病歷數據的分析，判斷流行病的形成，并適時的反饋給居民，以便提前進行預防，切實保障本地區內居民的健康。第三，患者在區域內不同醫療機構接受治療時，即便沒有攜帶相關的病歷信息，醫療機構也可以通過區域醫療電子病歷數據的共享來獲取到患者的病歷信息，可以有效避免進行重復檢查，有助于患者的治療，同時也能減少患者的花費，一定程度上可以緩解我國當前看病難和看病貴的問題。

3.2 有利于促進區域內醫療機構間的知識共享電子病歷數據中不僅僅包含了患者的身份信息、就診記錄、出入院記錄、轉科記錄、轉院記錄等，同時還包括了患者在醫療機構中接受治療時，醫生對患者的診斷信息、相關檢查信息、相關治療手段和藥物信息等。這些信息當中，尤其是醫生的診斷記錄、治療記錄、護理記錄等，包含了大量的隱性知識，而實現區域醫療電子病歷數據的共享可以使這些隱性知識在各個醫療機構之間流轉，從而使得這些隱性知識被更多的醫療人員掌握，提升自己的醫療水平。若其中存在誤診、誤治的信息，其他醫療人員也可以吸取經驗，減少自己的失誤。通過區域間醫療電子病歷數據的共享，可以促進各醫療結構間的交流，完成知識的共享，從而促使區域內整體醫療水平的提升。

3.3 有利于提升電子病歷共享的質量醫療人員在對患者進行診治時，首先需要通過電子病歷數據共享獲取到患者的原始病歷數據，并對其進行分析，結合患者當前的情況作出自己的診斷以及相關治療措施，并與原始病歷的診斷記錄和治療記錄進行對比，尋找其間的差異并分析原因，進而得出更科學的診斷和治療措施。通過區域醫療電子病歷數據的共享，可以讓不同醫療機構的醫療人員對患者的病歷信息進行分析，可以相互印證各自的診斷和治療，從而提升電子病歷數據的共享質量。

4 中醫藥區域醫療電子病歷數據共享的應用

4.1 區域醫療電子病歷數據共享在智能醫療中的應用區域電子病歷數據的共享可以為醫療機構提供患者歷次完整的急診記錄作為治療參考，同時也為智能醫療提供重要的參考[4]。目前，我國的智能醫療尚處于起步階段，通過電子病歷數據的共享，醫療人員可以在獲取病人的相關信息時，系統會智能化給出全面的信息，包括患者在一段時期內的各項檢查記錄，如血糖、血壓、體溫、心電圖等，歷次住院治療記錄、醫生診斷記錄以及中醫藥處方等信息，便于醫療人員詳細全面的了解當前患者的情況。醫療人員也可以根據當前的需求精準的獲取患者某方面特定信息，以便做出相應的診斷。通過這種方式可以有效節省診斷和治療的時間，避免讓患者進行重復檢查，既浪費時間又浪費金錢，同時也能使醫院的醫療資源使用效率得以提升?？偟膩碚f，電子病歷的信息共享在利用互聯網平臺，通過大數據的分析運用，做到感知健康，實現智能醫療和精準醫療。

4.2 區域醫療電子病歷數據共享在遠程醫療中的應用由于我國各地區經濟發展水平的差異導致各地區的醫療水平也存在一定的差異，部分偏遠地區的醫療水平遠遠無法滿足人們當前的需求，而遠程醫療可以使我國的醫療資源相對較為合理的分配，讓不同地區的人都可以享受先進的醫療條件[5]。通過區域醫療電子病歷數據的共享，可以有效促進遠程醫療的發展，患者可以在本地區接受各項檢查，然后通過數據共享，由醫療水平較高的醫療機構的醫生進行診斷，并給出相應的治療措施，切實保障人們的健康。這樣就可以實現醫療資源的合理配置，讓部分醫療水平不高地區的患者也能享受高水平的醫療條件。通過電子病歷數據的共享，可以有效節省患者就診的時間和成本，對于偏遠地區居民的健康而言是極大的保障。從遠程醫療的優勢來看，其未來必然還有更廣闊的發展空間，而區域醫療電子病歷數據共享是實現遠程醫療的重要基礎，仍需進一步探索和發展。

5 區域醫療電子病歷數據共享的注意事項

區域醫療電子病歷數據共享其主要的傳輸手段是互聯網技術，而利用互聯網傳輸、存儲電子病歷數據存在一定的風險，必須要保證電子病歷數據在存儲和共享的過程中不被篡改和非法閱讀，確保非授權用戶不能獲取電子病歷數據[6]。電子病歷數據在存儲和共享的過程中必須進行加密，采取有效的保護措施，在管理方面，還要相應的設置網絡防火墻、防病毒軟件以及網絡監控措施。簡單來說，就是區域醫療電子病歷數據的共享在技術上必須具備一定的先進性，這樣才能有效確保數據的安全，同時也便于人們的使用。

6 結語

綜上所述，構建中醫藥區域醫療電子病歷數據共享平臺能夠使電子病歷的作用得以最大化的發揮，同時也是中醫藥標準化發展的重要方向。