中西醫結合治療滴蟲性陰道炎的療效及護理

李慧萍

滴蟲性陰道炎屬于常見的婦科疾病，主要是因陰道毛滴蟲感染導致的一種陰道炎癥，該病存在傳染性。滴蟲性陰道炎在育齡期婦女中多發，癥狀主要是局部炎癥伴稀薄泡沫狀白帶增多、外陰瘙癢伴燒灼感、陰道分泌物灰白色或者黃綠色，甚至是膿性混有血液，可帶有腥臭味[1]。在發病初期，患者不易察覺，導致病情延誤，致使疾病發展成盆腔炎、尿道炎、宮頸炎，甚至是不孕不育。為探討和分析滴蟲性陰道炎患者中西醫結合治療的效果以及護理措施，此次抽選2016年8月—2017年8月在我門診醫治的滴蟲性陰道炎患者(50例)做研究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次抽選2016年8月—2017年8月在我門診醫治的滴蟲性陰道炎患者(50例)做研究，隨機分為乙組(25例)、甲組(25例)。患者年齡21～58歲，平均為(37.12±3.25)歲；2組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法乙組患者采取常規西醫治療：陰道深部放置200 mg的甲硝唑泡騰片，每天1次；每次口服400 mg的替硝唑，每天2次。而甲組患者采取中西醫結合治療：西醫治療同乙組，同時中藥外洗，組方：半邊蓮15 g，兒茶10 g，黃柏10 g，苦參10 g，紫花地丁15 g。水煎到250 ml，沖洗陰道，每天1次。2組持續一周。

1.3 護理方法

1.3.1 飲食護理囑患者清淡、均衡飲食，多食魚腥草、馬齒莧等抗菌食物，禁食熱性、刺激性食物，少食甜食和油膩食物，多食新鮮的蔬菜和水果，戒煙酒，多喝水[9]。

1.3.2 用藥指導硝基咪唑類藥物治療中，患者可出現頭痛頭暈、胃腸道反應等不良反應，及時發現后停藥。陰道用藥時機選在晚上，要送到患者的陰道后穹窿上，若療效不佳則同醫生聯系進行換藥。患者性伴侶必須同時口服藥物，囑患者嚴格遵醫囑用藥。在中藥外洗方沖洗陰道中，先用藥液蒸氣對外陰、陰道進行熏蒸，藥液溫度適宜后沖洗陰道[10]。

1.3.3 生活指導囑患者注意個人衛生，穿棉質內褲，勤洗澡，勤換洗內褲，內褲煮沸后清洗，在通風處晾曬，盡可能在陽光下暴曬。還要保持外陰清潔，專用設備清洗外陰，并定期消毒。有分泌物時盡量不要墊護墊，可勤換內褲，不使用公共場所的坐式馬桶，便后擦拭干凈。囑患者在治療期間要嚴禁性生活，防止交叉感染。

1.3.4 心理護理囑患者保持樂觀向上的心態，按患者發病誘因以及性格實施心理護理，強化體育鍛煉，來提高自身免疫力。患者主動消滅誘發因素，積極、有效地配合治療。

1.3.5 藥物沖洗大都選0.5%乳酸、1%醋酸以及中藥液等，膀胱截石位，借助陰道沖洗器進行沖洗，避免人為損傷到患者的陰道或者帶入細菌，在進行沖洗時不要選擇高濃度洗液，防止對陰道內環境平衡造成破壞。定期進行陰道分泌物鏡檢，檢測白帶，查看病情好轉與否。

1.4 觀察指標記錄2組的不良反應(頭痛頭暈、胃腸道反應)。從陰道充血、外陰瘙癢、尿頻尿痛、泡沫樣白帶等評估患者的癥狀，根據輕重0～3分，分數高則癥狀明顯[2]。療效評價：無效：癥狀改善不明顯或者加重，在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲為陽性；好轉：癥狀減輕在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲時陰時陽；顯效：癥狀顯著好轉，在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲為陰性；痊愈：癥狀消失，在陰道分泌物鏡檢中毛滴蟲為陰性，未見復發[3]。

2 結果

2.1 2組患者癥狀評分比較甲組患者的陰道充血評分低于乙組患者，差異顯著(t=8.403，P=0.000)。甲組患者的外陰瘙癢評分低于乙組患者，差異顯著(t=6.406，P=0.000)。甲組患者的尿頻尿痛評分低于乙組患者，差異顯著(t=7.180，P=0.000)。甲組患者的泡沫樣白帶評分低于乙組患者，差異顯著(t=5.484，P=0.000)。見表1。

2.2 2組患者療效比較甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著(χ2=4.348，P=0.038)。見表2。

表1 2組患者癥狀評分比較 (例，

表2 2組患者療效比較 (例，%)

2.3 2組患者不良反應比較甲組患者不良反應的總發生率低于乙組患者，但差異不顯著(χ2=0.355，P=0.552)。詳見表3。

表3 比較不良反應 (例，%)

3 討論

滴蟲性陰道炎的發病機制可能是因為毛滴蟲消耗大量糖原，使陰道的微生態環境動態平衡被改變，致使陰道自凈防御系統被破壞，進而繼發感染[4]。在患者的常規西醫治療中，比較常用的是硝基咪唑類藥物，藥物在厭氧環境中硝基被還原成氨基或者自由基，對陰道毛滴蟲進行直接殺滅，同時阻止原蟲氧化還原DNA合成，破壞原蟲氮鏈，導致蟲體死亡[5]。盡管硝基咪唑類藥物的療效比較好，但患者易復發[6]。滴蟲性陰道炎屬中醫學“陰癢”等范疇，病機主要為肝、腎以及脾等功能失常，由于肝脈繞陰器和主藏血，腎藏精主生殖，脾主運化水濕，肝脾化火生濕或者肝經濕熱，濕熱隨經下注，在陰器蘊結。或者感染蟲而蟲擾陰部，出現陰癢[7]。中藥外洗方主要是兒茶、黃柏、苦參、半邊蓮以及紫花地丁等組成，可除濕、止癢以及殺蟲[8]。

總之，對于滴蟲性陰道炎患者，中西醫結合治療的有效率高，明顯改善患者的癥狀，且安全性高，同時在患者治療中應輔以有效的護理措施。