乙肝患者懷孕期間應注意的幾個問題

唐琛

現階段認為乙型肝炎病毒自身不會造成畸胎，不會引發先天性疾病。妊娠受到乙型肝炎病毒的影響主要途徑是母嬰傳播。因為妊娠本身會使肝臟負擔加重，妊娠極可能受到肝炎活動造成中斷或失敗，因此，在乙肝準媽媽懷孕期間，應檢測其乙型肝炎病毒的肝功能及標志。針對乙肝患者來說，由于妊娠會使孕婦肝臟負擔加重，其婚育方面應該注意很多問題，在分娩中容易出現出血、疲勞的情況，手術及麻醉將會嚴重損害肝臟。除此之外，妊娠期間內源性雌激素增長明顯，及在肝內需要滅活的雌激素，都在很大程度上加重了肝臟的負擔。因此乙肝患者應該選擇在病情穩定時懷孕，避免病情加重，對胎兒也會造成嚴重影響。

（1）首先要保證孕期安全問題。乙肝病毒攜帶者在懷孕期間身體會出現較大改變，應該對身體進行全面檢查，應通過醫院醫生進行專業評估，保證懷孕期間的安全性，出現不良狀況時應該去到醫院檢查，積極配合醫生治療。

（2）將母嬰阻斷措施做好。母嬰傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑，此外，如果是在正規醫院接受分娩，都會按規定對新生兒進行免疫接種，同時根據免疫接種規定時間，去到醫院繼續接種。若胎兒父親為乙肝病毒的攜帶者，那么孩子出生后應根據規定全程聯合免疫，接著抽外周血檢測是否有抗體產生。若已經產生了抗體，那么在具備充足抗體量時，父嬰間傳播病毒幾率極低。若沒有產生抗體，應該暫時隔離。

（3）選擇健康分娩方法：因為分娩時會出現胎盤出血、陰道分泌物中含有HBV或HBV-DNA等問題，在分娩時胎兒將會吸入母體的陰道分泌物及血液，進而被感染。乙肝攜帶者在懷孕期間，在母體衰弱時，應該終止妊娠或是進行人工流產生手術。當病情較輕時，通過專科醫生的指導，可落實蛋白質的飲食療法和臥床休息等，從而分娩。分娩中應實現母嬰隔離，防止感染胎兒。

針對乙肝病毒慢性感染患者而言，乙型非活動性肝炎病毒攜帶者，在懷孕期間很少會出現肝炎活動，也很少會影響到胎兒，母嬰的傳播效率低下。在沒有服藥的情況下，維持正常的肝功能，對于病毒量高者，在妊娠期間肝炎活動也很少會出現，但有著較高的母嬰傳播效率，因此應在妊娠期間與分娩后做好預防措施，盡量阻斷母嬰傳播。然而，針對肝炎慢性感染者及肝硬化患者來說，必須對肝炎活動有良好控制的情況下，才可懷孕，防止進一步加重肝臟負擔，以及嚴重時產生肝功能衰竭危及生命。

乙肝患者孕育生命，有很多需要重視的問題，以下乙肝孕婦在懷孕期間需要注意的問題加以介紹：

（1）合理調整飲食結構。乙肝攜帶者在懷孕之后主要飲食應該為高蛋白、低脂肪及高維生素的食物，此外，這類孕婦還應多食用新鮮蔬菜、粗糧、瘦肉、水果、花生、魚等，應避免食用過多的膽固醇食品，例如豬蹄、肥肉及動物肝臟等，確保有豐富的營養，不應偏食，合理搭配膳食，禁止盲目進補，導致過度堆積脂肪，進而加重病情。

（2）有效調整生活習慣。乙肝攜帶者懷孕期間應將自身的情緒有效調整好，保證其有愉悅的心情。此外，應該重視孕婦休息，保證其規律的生活，不應做體力勞動。避免不良情緒和勞累情況加重肝損傷，進而對孕婦和胎兒健康造成影響。

（3）定期復查。乙肝攜帶者懷孕期間，應將定期檢查、復查的工作做好，復查項目包括常規的產科檢查、肝臟B超、肝功能、乙肝病毒DNA等，可有效掌握胎兒有無異常及產科情況，是否出現并發癥，例如貧血、妊娠高血壓綜合征等，在發現異常時應使用合理的治療措施來治理，確保孕婦和胎兒的安全與健康。

（4）在懷孕期間，在懷孕7個月開始每月應進行乙肝免疫球蛋白2001U的肌肉注射，以此來中和孕婦血液里的乙肝病毒，主要目的是為加強孕婦防御丈夫乙肝病毒感染的能力，從而降低乙肝病毒的父-母-嬰傳播幾率。