功勞木溶液治療2型糖尿病深部潰瘍的研究

伍宗明

摘要：目的：評估功勞木溶液治療2型糖尿病踝關節以上深部潰瘍的臨床療效，為糖尿病深部潰瘍的治療提供一種簡單易行，便宜，療效顯著且便于在基層廣泛推廣的中醫治療方法。方法：將符合受試標準的80例患者用隨機數字表法隨機分分為A、B二組，每組40例。其中治療組功勞木溶液從潰瘍竇道口注藥反復5次沖洗深部潰瘍，每日沖洗1次，直至潰瘍愈合。對照組使用0.9%生理鹽水配慶大霉素8萬u進行治療，觀察兩組2糖尿病深部潰瘍的愈合情況、兩組糖尿病潰瘍治療前及10天后CPR、IL-6、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、補體（C3、C4）前后變化對比。

關鍵詞：功勞木溶液;深部潰瘍;2型糖尿病

1. 2 研究方法

1. 3.1 ?基礎治療

按照就診順序嚴格選擇病人，將符合條件者收住院進入治療研究。所有病人均予糖尿病教育，飲食控制，嚴格控制血糖。治療前病人均需簽署知情同意書，然后開始治療。根據研究目的，將符合受試標準的80例患者用隨機數字表法隨機分分為A、B二組，每組40例。1.3.2 兩組對比治療

對照組使用0.9%生理鹽水配慶大霉素8萬u（容積2 mL），沖洗潰瘍，治療組采用功勞木溶液（由闊葉十大功勞制成，濃度1 mL溶液相當于1g生藥，由本院制劑室提供）沖洗潰瘍。操作方法：選定糖尿病深部潰瘍潰口竇道、方位及深度后用碘伏消毒潰瘍及其周圍5cm以上皮膚，鋪消毒孔巾，用20 mL注射器吸取藥液，從潰瘍竇道口注藥反復5次沖洗深部潰瘍，操作完畢，予以銀離子敷料配合無菌紗布覆蓋潰瘍面，每日沖洗1次，直至潰瘍愈合。免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、補體（C3、C4）前后變化對比。

3.3 統計學處理

比較兩組患者的深部潰瘍治愈情況，所有數據均采用統計學軟件 IBM SPSS Statistics 20進行統計分析，樣本的計量資料以均數±標準差（ x±s） 表示，樣本均數采用獨立樣本 t檢驗。當 P <0. 05時為差異存在明顯統計學意義。

結果

兩組治療 10 天后進行療效評價，治療組 40 例，痊愈 20 例，顯效 12 例，有效 5 例，總有效率 92.5%;對照組 40 例，痊愈 15 例，顯效 10 例，有效 5 例，總有效率 75.0%。治療組痊愈率及治療總有效率均高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

兩組治療10天前后CPR、IL6、疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、補體（C3、C4）變化對比。①治療前，治療組的CPR、IL6水平與對照組無明顯差異;②兩組治療后CPR的水平明顯低于治療前，差異極其顯著（P2<0.01）;③兩組治療后的IL6水平低于治療前，治療前后差異顯著（P3<0.05）;④與對照組相比，治療組的CRP、IL6的水平明顯下降，兩者差異極顯著（P4<0.01，P5<0.01），詳見表 2。

①治療前，治療組與對照組的IgG、IgM、IgA水平無明顯差異;②治療組治療后的IgG水平明顯高于治療前，差異極其顯著（P6<0.01），對照組治療后的IgG水平高于治療前，差異顯著（P7<0.05）;③治療后，治療組的IgG水平高于對照組，差異顯著（P7<0.05）;④兩組治療前后的IgM水平差異都不顯著，治療后，兩組的IgM水平差異都不顯著;⑤治療組治療后的IgA水平明顯低于治療前，差異極其顯著（P8<0.01），對照組治療后的IgA水平低于治療前，差異顯著（P9<0.05）;⑥治療后，治療組的IgA水平低于對照組，差異顯著（P10<0.05）。詳見表2。

①治療前，治療組與對照組的C3、C4水平無明顯差異;②治療組和對照組治療后的C3水平均低于治療前，差異顯著（P11<0.05，P12<0.05）;③治療后，治療組的C3水平于對照組無明顯差異;④兩組的C4水平在治療前后無明顯差異。詳見表2。

討論

糖尿病潰瘍是由于糖尿病所致血管及神經病變，引起皮膚的異常改變，臨床表現為局部糜爛、潰瘍、壞死，創面經久不愈，給患者帶來極大的痛苦，是糖尿病患者嚴重并發癥之一，治療不及時會造成病變擴散、手術截肢（趾），甚至危及生命。研究表明，足部潰瘍仍占糖尿病潰瘍的主導。足部潰瘍是糖尿病的常見并發癥，由于內膜損傷導致的微血管病變使其潰瘍的發生率達到了 10% ～ 15% 左右。糖尿病足潰瘍已成為導致體表慢性難愈合創面以及糖尿病患者致殘致死的首要原因。調查顯示外傷和抓傷是糖尿病患者發生潰瘍的主要原因，被調查者中只有極少部分患者會進行定期的自我監護。定期檢查皮膚，以早期發現和預防潰瘍。 可見潰瘍發生的原因與患者對自身疾病的情況重視不夠有重要關系， 大部分患者平日沒有預防損傷的意識，更沒有經常檢查皮膚。由此可見：醫護人員注重對糖尿病患者的健康宣教，從而提高他們相關的自我保護意識，對預防糖尿病潰瘍是一個非常重要的措施。

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