寶寶持續(xù)高燒不退當(dāng)心是腺病毒肺炎

葉云

腺病毒到底是啥

人腺病毒最開始是從健康人萎縮的扁桃腺組織當(dāng)中分離培養(yǎng)出來的，所以叫做腺病毒。

人腺病毒是導(dǎo)致兒童急性呼吸道傳染病最常見的元兇之一，人腺病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱腺病毒肺炎）多發(fā)于6個(gè)月～5歲兒童，尤其是2歲以下兒童。部分患兒臨床表現(xiàn)重，肺外并發(fā)癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一。

由于腺病毒沒有疫苗，也沒有特效藥。一旦感染，只能對(duì)癥治療。舉個(gè)例子，如果腺病毒感染后并發(fā)腦炎，那就采取腦炎相對(duì)應(yīng)的治療方法。而且，由于腺病毒屬有90多種基因型，且在每個(gè)人的呼吸道中普遍存在，類型很多，得過其中一種，不代表就對(duì)其他類型產(chǎn)生免疫。

腺病毒如何傳播

人腺病毒感染潛伏期一般為2～21天，平均為3～8天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強(qiáng)。有癥狀的感染者和無(wú)癥狀的隱性感染者均為傳染源。可通過以下方式從感染者（包括無(wú)癥狀的隱性感染者）傳播給他人：

●飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式，如咳嗽、打噴嚏等。

●接觸傳播：如手接觸腺病毒污染的物體或表面后，未洗手觸摸口、鼻或眼睛等。

●糞-口傳播：消化道感染腺病毒，可以通過感染者的糞便傳播，如更換尿布。

●水傳播：被腺病毒污染的游泳池水可引起結(jié)膜炎。

哪些人易感染腺病毒

●患腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個(gè)月至5歲，尤其是2歲以下兒童。

●患慢性基礎(chǔ)疾病和免疫功能受損者（如器官移植、HIV感染、原發(fā)性免疫缺陷等）更易發(fā)生重癥。

●腺病毒傳染性較強(qiáng)，常可引起暴發(fā)流行，主要發(fā)生在密閉、擁擠和潮濕的環(huán)境，如幼兒園、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等地。

孩子感染腺病毒后的主要表現(xiàn)

起病急，常在起病之初即出現(xiàn)39℃以上的高熱，可伴有咳嗽、喘息，輕癥一般在7～11天體溫恢復(fù)正常，其他癥狀也隨之消失。

重癥患兒高熱可持續(xù)2～4周，以稽留熱多見，也有不規(guī)則熱型，一些患兒最高體溫超過40℃。呼吸困難多始于病后3～5天，伴全身中毒癥狀，精神萎靡或者煩躁，易激惹，甚至抽搐。

部分患兒有腹瀉、嘔吐，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹。少數(shù)患兒有結(jié)膜充血、扁桃體有分泌物。體格檢查肺部細(xì)濕噦音多于3天后出現(xiàn)，可伴有哮鳴音。

重癥患兒一般情況差，面色蒼白或發(fā)灰，精神萎靡或者煩躁，容易激惹，呼吸增快或困難，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，心率增快，可有心音低鈍，肝臟腫大，意識(shí)障礙和肌張力增高。

腺病毒感染后可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫或皮下積氣、胃腸功能障礙、中毒性腦病或腦炎、膿毒癥、噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥等并發(fā)征。

感染了腺病毒怎么辦

●癥狀輕微者盡量居家隔離休息，減少外出，避免前往公共場(chǎng)所，避免交叉感染。

●外出時(shí)戴口罩，勤洗手。

●咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙巾等遮住口鼻。

●避免與他人共用杯子、餐具等。

●如果出現(xiàn)如持續(xù)高熱、心慌、氣促等嚴(yán)重癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療。

●感染腺病毒后康復(fù)出院，應(yīng)該自行再隔離至少兩周。

預(yù)防腺病毒感染

●注意個(gè)人衛(wèi)生，教孩子勤洗手，避免用不干凈的手觸摸眼、鼻和口，避免與患者密切接觸。咳嗽或打噴嚏時(shí)需要遮住口鼻。

●少帶孩子去人員密集，空氣流通不好的地方。外出避免和他人共用杯子、餐具。

●家里要勤開窗通風(fēng)，如果有大人生病，要適度戴口罩隔離，加大通風(fēng)力度。

●平時(shí)注意增強(qiáng)孩子體質(zhì)，提高免疫力。

●暑假假期中盡量不要帶2歲以下的兒童去人多的公共泳池游泳，因?yàn)橄俨《緯?huì)通過污染水源在夏季暴發(fā)。

特別提醒

如果孩子出現(xiàn)以下兩項(xiàng)特征，一定要警惕腺病毒感染，及時(shí)就醫(yī)。

●持續(xù)高熱，通常40℃以上的稽留高熱達(dá)7～10天，重癥者可長(zhǎng)達(dá)3～4周。

●相比普通感冒和肺炎，即便患兒體溫下降，但精神狀態(tài)依然不好。大部分腺病毒感染都可以自愈，家長(zhǎng)無(wú)需驚慌，只要及時(shí)就醫(yī)對(duì)癥治療，一般問題不大。