藥物流產的危害

陳京

人工流產是指在妊娠3個月內結束妊娠，主要用于避孕失敗導致意外懷孕或者因疾病不宜妊娠等情況。當患者發生意外懷孕或疾病不宜懷孕時，常常會產生焦躁等負面情緒，影響正常生活。臨床上常使用藥物手段與手術手段終止早孕，其中藥物流產是指利用藥物口服促進孕囊排除子宮的流產方法，不需要進行手術操作，但與手術手段相比，治療周期較長，且存在較多危害。筆者將結合多年臨床經驗，總結分析藥物流產有關知識。

1、什么是藥物流產

目前，藥物流產在臨床使用較多，無需進行手術操作，若患者具有較輕的疼痛感，往往采用藥物流產。然而藥物流產存在一定弊端，首先藥物具有一定毒性，對肝功能、腎功能產生一定影響，還有可能出現藥流不全現象，且在藥流后往往存在出血不干凈等問題，因此，藥物流產應當在醫師的指導下服用藥物。同時，還應當注意，藥物流產的時間應當控制在停經49天以內的宮內早孕，才可進行藥物流產，若停經天數短，不足40天，由于孕囊太小，不適合藥物流產，若超過了40天，由于孕囊太大，無法進行藥物流產，因此應當在恰當時間內，在醫生指導下進行，不可在家中擅自服用藥物，避免引發大出血，對患者的生命安全產生影響。在進行藥物流產之前，首先需要入院行B超診斷，確定為宮內早孕，并結合陰囊大小、停經天數，經醫師指導，服用藥物。此外，在藥流之前，還應當進行系列化驗檢查，包括腎功能、肝功能等。一般情況下，在醫師指導下行藥物流產，具有較高的安全性。

2、藥物流產常用方法與藥物

藥物流產常用的藥物有米非司酮聯合米索前列醇，具體的治療方法為：患者在晨起以后，應當保持空腹狀態，口服米非司酮片50mg;12h后保持空腹狀態，口服米非司酮片25mg;第二天晨起于12h后，均保持空腹狀態，口服米非司酮25mg;第三天晨起口服米非司酮50mg，1h后口服米索前列醇3片。需要注意的是，藥物流產患者在服用藥物前后2h均不可飲食。

米非司酮具有排卵抑制作用，誘發黃體的溶解對子宮內膜完整性進行干擾，同時還具有黃體促性腺激素抑制作用，對子宮內膜產生直接作用，使其增生與分化受到抑制，從而出現凋亡，生長潛能減少。米非司酮作為抗孕激素，作用于孕酮的受體與糖皮質激素受體，與之相結合，對子宮內膜孕酮受體具有較強的親和力，在受孕動物的妊娠期具有引產效應，可作為抗早孕中非手術治療手段，但由于米非司酮的促子宮活性不足，容易導致流產不完全現象發生，且使子宮增加前列腺素敏感性，臨床上常配合使用米索前列醇片，進行流產治療。

米索前列醇是一種前列腺素衍生物，可有效擴張宮頸，以及使子宮興奮，在對抗宮縮乏力的同時，促進宮頸松弛與擴張。米索前列醇用藥方法為口服治療，有助于宮頸擴張。另外，米索前列醇還可用于人工流產術中，可有效改善宮頸軟硬度，改善子宮收縮力，同時因宮頸擴張及增加子宮硬度，故除了減少手術并發癥，還可以縮短手術時間，增加了手術的安全性，另外，對術中出血量與麻醉藥物使用量均具有積極意義，可有效減少并發癥發生率。

3、藥物流產的危害

（1）藥物流產極有可能發生流產不全現象，當發生此現象時，表現為陰道血流量較多，隨時需要進行清宮手術。

（2）藥物流產可能導致陰道大量流血，與其他流產方式相比，藥物流產所伴隨的陰道流血量較多，而一旦流血量多，極易引發貧血，需及時進行糾正，避免引發席漢綜合癥。

（3）藥物流產極易引發感染，在藥物流產后可能伴隨婦科炎癥，例如宮頸炎、子宮內膜炎癥、附件炎等。

（4）藥物流產有可能引發月經不調。

（5）藥物流產可能引發子宮內膜異位。

（6）藥物流產可能導致不孕。

（7）藥物流產有可能會出現習慣性流產。

同時，需要注意的是，若僅僅為一次藥流，正常來說以上危害不具有太大影響，若反復藥物流產，對身體傷害與影響較大，因此，應當盡量避免非醫學意義藥物流產。在女性未考慮生孩子時，應當注意采取避孕措施。

4、藥物流產注意事項

在藥物流產以后的兩周內，應當避免劇烈運動，保持適當臥床休息，加強營養，但需要注意不可進食太補類食物，可以富含維生素、蛋白質等清淡食物為主，禁煙忌酒，禁食一切辛辣刺激類食物。一般情況下，藥流的出血時間和月經差不多的，大約一周左右屬于正常的。在藥物流產兩周以后，需要入院復查，一定需要入院檢查，確定藥物流產是否干凈，若未流干凈，應當及時進行清宮手術。觀察尿酶免的轉陰情況，必要時還需行B超診斷。在藥物流產以后應當注意，一個月內不可盆浴，禁止同房，避免發生術后感染，若患者發生腹痛、發熱等不適癥狀，應當及時入院治療。術后可以吃一些湯藥、新生化顆粒或者益母草顆粒，有助于瘀血排出。有的病人覺得藥流之后要像坐月子一樣，比如不能著風、用涼水、在躺床上躺一個月，這是沒有必要的，只要避免勞累、著涼感冒這些情況就可以了。如果過于的捂著，身體會比較虛弱，外出可能會更容易外感。