干擾素在多發性硬化治療中的應用效果

鄭雄 蔡友德

摘要：目的：研究干擾素在多發性硬化治療中的應用效果及價值。方法：選取我科在2016年1月--2018年12月收治的88例多發性硬化患者，采用抽簽法分為兩組，參照組（n=44）予以常規治療方案，實驗組（n=44）在參照組基礎上加用干擾素β-1b，對比二組患者的治療總有效率及血清指標。結果：實驗組患者的治療總有效率為93.18%，明顯高于參照組的68.18%，實驗組患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指標均優于參照組，兩組數據比較P<0.05。結論：為多性硬化患者采用β-干擾素治療，可促進神經功能恢復、減輕機體炎性反應，是一種值得推廣的治療方案。

關鍵詞：β-干擾素;多發性硬化;治療總有效率;神經功能;炎性因子

多發性硬化癥（muitiple sclerosis，MS）是一種中樞神經系統免疫性疾病，主要病理改變為髓鞘脫出，會逐漸累及腦室周圍白質、脊髓、腦干以及小腦等組織，會對神經功能造成嚴重損害，且病情易反復發作，對患者的身心健康具有極大的危害性[1]。為探尋更為有效的治療方案，我科在近三年為部分患者采用干擾素β-1b治療，效果較令人滿意;現報道如下：

1、基線資料及方法

1.1基線資料數據

選取2016年1月--2018年12月在我科接受治療的MS患者作為此次研究對象，共計88例，均符合Mcdonald制定的多發性硬化性診斷標準。其中男女患者分別為21例、67例;年齡分布在16--48歲范圍內，中位值為（29.8±4.1）歲。采用抽簽法將患者分為實驗組（n=44）與參照組（n=44），二組的資料數據比較P>0.05，可開展此次研究。

排除標準：將伴有肝炎、艾滋病、梅毒等免疫系統疾病者剔除，將有免疫抑制劑治療史、嚴重心肺肝腎功能不全者剔除。入組的研究對象及家屬對于此次研究均有知情同意權。

1.2方法

參照組：為患者采用常規激素療法，所用藥物有甲基強的松龍，取1g藥物與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，1次/d，共3d;第4d開始，將劑量減至500mg，與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d;第7d開始，將用藥量減至250mg，與250mL生理鹽水混合，靜脈滴注，1次/d;第10d開始，減至120g;第12d開始減至60mg，以此劑量維持用藥4周，之后逐漸減量至停藥。

實驗組：在參照組基礎上為患者加用干擾素β-1b，皮下注射給藥，初始劑量為62.5g，隔日注射1次，4次之后，將單次劑量上升至125g，隔日1次，7次之后，將單次劑量上升至187.5g，隔日1次，持續10次后，將單次劑量上升至250g，隔日1次，持續治療10次。

1.3療效評定標準[2]

采用EDSS神經功能缺損程度量表對患者治療前、治療后的神經功能進行評定，評定內容包括小腦功能、腦干功能、椎體功能、大小便功能、感覺功能、大腦功能、視覺功能等。0分表示正常，1.0--4.5分表示患者可自由活動，5.0--9.5分表示患者活動受限，10分表示死亡。

治療后，患者的EDSS評分較治療前下降2.0分及以上，則為顯效;下降程度為0.5--1.5分則為有效;下降不足0.5分表示無效。以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”統計治療總有效率。

1.4評價指標

測定并對比二組患者在治療前后的炎性因子水平，包括IFN-γ、IL-10、IL-6。

1.5 數據分析

采用統計學軟件SPSS21.0對研究數據進行分析，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2、研究結果

2.1 治療總有效率對比

實驗組與參照組的治療總有效率分別為93.18%、68.18%，前者明顯高于后者，組間比較P<0.05;見表1。所有患者均未見嚴重不良反應，個別患者出現發熱、乏力等癥狀均可自行緩解，不影響治療。

2.2 炎性因子水平對比

治療前，二組的IFN-γ、IL-10、IL-6水平比較無差異，P>0.05;治療后，實驗組的各指標均優于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

3、討論

多發性硬化的發病機制尚不完全明確，臨床認為其發病與遺傳因素、病毒感染、環境因素、自身免疫反應等有關。分析病因，可能是在人外周T細胞在遭受抗原刺激被激活后，所釋放出的多種細胞因子，可穿透血腦屏障到達中樞神經系統，并釋放出細胞因子，促使炎癥反應與免疫反應造成生理損害[3]。臨床常為該類患者采用激素與干擾素進行治療，通過使用激素可起到良好的抗炎作用，對病情能夠有效控制。同時使用免疫調節制劑干擾素β-1b，可對患者機體免疫系統產生作用，抑制白細胞持續繁殖，對抗原呈遞過程進行阻斷，從而使細胞因子向良性方面轉化。干擾素還可對炎性因子活性產生抑制作用，阻止細胞因子與受體相結合，降低病灶性，進而調節免疫系統功能、促使神經功能恢復。此次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于參照組，實驗組患者的IFN-γ、IL-10、IL-6各指標均優于參照組，組間對比P<0.05;這一結果也充分凸顯出干擾素的應用效果及價值。

綜上所述，為多性硬化患者采用干擾素β-1b治療，效果理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]臧福才，林平.注射用重組人干擾素β-1b對復發緩解型多發性硬化干預療效探討[J].中國醫師進修雜志，2018，41（6）：516-519.

[2]張蔚蔚.干擾素β-1b治療復發緩解型多發性硬化的療效評價[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：69-70.

[3]王婷婷，王東輝，陳會生等.關于多發性硬化中漿樣樹突狀細胞的研究進展[J].現代生物醫學進展，2016，16（21）：4197-4200.

第一作者：鄭雄，男，漢族，在讀研究生，研究方向：中醫藥防治神經免疫疾病的臨床與基礎研究E-mail：847452878@qq.com。