探討完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果

付春玲

摘要：目的：觀察完全管理模式應用于耐多藥肺結核患者護理中的效果。方法：隨機取我院2017年12月～2018年12月，收治78例耐多藥肺結核患者。然后，按照患者就診時間分為觀察組（n=39）、對照組（n=39）。觀察組及對照組分別實施了完全管理模式、常規護理模式，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的護理滿意度為94.87%，對照組的護理滿意度為76.92%，差異性顯著，P<0.05。兩組的痰菌轉陰率、用藥依從性相比較，差異性均存在，P<0.05。結論：耐多藥肺結核患者接受完全管理模式，可提高患者的護理滿意度、用藥依從性、痰菌轉陰率。

關鍵詞：完全管理模式;耐多藥肺結核;護理效果

耐多藥肺結核，即為經呼吸道傳播的結核病，相關研究人員表示，若是沒有及時做好控制工作，每1名肺結核患者每年會傳染10～15名健康人群，患者治療的時間也會隨之延長，潛在傳播人數越來越多[1]。臨床方面一般會通過抗結核一線、二線藥物治療，容易產生耐藥性。所以，本次研究將我院近年來收治的耐多藥肺結核患者作為研究對象，對比進行完全管理模式、常規護理模式，對提高患者護理滿意度、用藥依從性，以及痰菌轉陰率的影響。

1.基本資料、方法

1.1基本資料情況

我院2017年末～2018年末共收治了78例耐多藥肺結核患者，通過患者就診時間分組，將全部患者分為了觀察組與對照組，每組人數均為39例。觀察組中男性、女性比例顯示為：22：17;最小年齡為35歲，最大年齡為65歲，平均年齡（50.7±3.4）歲;病程收集區間為2～5年，平均病程（3.5±0.6）年。對照組中男性、女性比例顯示為：25：14;最小年齡為34歲，最大年齡為62歲，平均年齡（48.2±3.2）歲;病程收集區間為2～4年，平均病程（3.1±0.4）年。兩組病例的臨床相關數據比較（P>0.05）。

入選標準：通過肺結核診療指南中耐多藥肺結核診斷標準[2]者、經醫院倫理委員會審核批準并簽署知情同意書者。

剔除標準：并發嚴重心肝腎功能障礙者、精神障礙者。

1.2方法

1.2.1 對照組實行常規護理，進行健康教育、用藥指導，以及出院指導。

1.2.2 觀察組實行完全管理，入院完全管理，入院后構建患者個人檔案，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、病史、診斷結果等信息。然后為患者、患者家屬講解耐多藥肺結核方面的知識，經床旁教育、發放健康教育手冊、多媒體等方式，進行健康教育工作。

環境完全管理，每日做好室內的清潔、通風、消毒等工作，合理設置病房的溫濕度，有效阻斷結核菌傳播、擴散。

心理完全管理，由于耐多藥肺結核患者需要長時間接受治療，所以會承擔較大的心理壓力、經濟壓力。因此，護理人員需主動和患者交流，給予其心理和精神方面的支持，樹立康復的自信。

飲食完全管理，因耐多藥肺結核屬于慢性病癥，所以為滿足患者的機體營養需求，應叮囑患者多進食一些富含高蛋白、高熱量的食物，以及蔬菜、水果。

藥物完全管理，取得患者的信任后，為其講解遵醫用藥的重要性、必要性、相關注意事項，以及可能會產生的不良反應情況。用藥前，對藥品名稱、劑量進行核對，以此防止發生漏、誤服藥物的問題。

1.3觀察指標

1.3.1 對78例患者的護理滿意度、用藥依從性、痰菌轉陰率，進行記錄和比較。

1.3.2 可以完全遵醫用藥，未見漏誤服藥物現象，即為完全依從。基本可以按醫囑用藥，時常出現漏誤服藥物情況，即為基本依從。沒有達到完全依從、基本依從的標準，即為不依從。（完全依從+基本依從）×100%=用藥依從性。

1.3.3 通過我院自制的護理滿意度調查問卷，對患者對于護理人員的操作水平、服務態度、健康教育等實行評判（滿意+基本滿意）/100%=護理滿意度。

1.4統計學處理方法

本次研究的所有數據，均應用SPSS24.0統計學軟件處理和分析。計數資料以率%方式顯示，兩組護理滿意度、用藥依從性、痰菌轉陰率的對比，均以X?形式加以統計學檢驗處理。組間對比結果數據顯示“P<0.05”，可以判定統計學意義存在。

2.結果

2.1 觀察組、對照組護理滿意度對比

兩組的護理滿意度的數據顯示：94.87%、76.92%，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組痰菌轉陰率、用藥依從性對比

兩組患者痰菌轉陰率和用藥依從性對比，差異性均突出，P<0.05，如表2。

肺結核，為慢性傳染病癥，因為缺少管理、監督，所以導致越來越多的患者發生了耐藥現象。耐多藥肺結核患者的病程延長、病情更加嚴重，此時無疑會加大肺結核分枝桿菌病傳播的可能性，嚴重威脅到患者的生活質量、生存質量，還會加重患者心理及經濟方面的壓力。本次研究，在耐多藥肺結核患者護理中，實行了完全管理模式，為新型管理模式，具有階段性、延續性、多樣化等特點。所謂階段性即可分成院內階段、院外階段，通過有效管理，能確保患者在院期間、出院后均能嚴格按醫囑用藥[3]。而延續性管理可在患者入院后，經管理小組加強患者用藥、飲食、環境、心理等方面的護理管理。入院后即構建患者的個人檔案，便于對患者實行有效管理，定期對患者的病情、用藥情況進行評估，并予以針對性指導。多樣化表現在可通過不同方式進行健康教育，如床旁健康教育、方法健康教育手冊等，幫助患者正確看待自身病癥，相信醫療技術，進而樹立康復的自信。

綜上所述，完全管理模式應用于耐多藥型肺結核患者護理中，可獲得患者的滿意、配合，按醫囑用藥，并提高痰菌轉陰率。

參考文獻：

[1]王敏娟.完全管理模式在耐多藥肺結核患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（15）：7-9.

[2]鐘小英.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果評價[J].當代醫學，2017，23（29）：163-167.

[3]朱順芹.完全管理模式對耐多藥肺結核患者服藥依從性的影響分析[J].包頭醫學，2017，41（3）：55-57.