優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果研究

張玲玲 張莉莎

[摘要]目的：探討優質護理在預防順產產婦第四產程產后出血方面的應用效果。方法：我院以2017年8月至2018年8月期間診治的68名順產產婦進行實驗研究，分為A組與B組，A組給予常規護理，B組給予優質護理，以產后出血率和產后2h累計出血量兩個指標對實驗結果進行評價。結果：B組的產后出血率為2.94%，顯著低于A組（17.65%），兩組數值對比差異顯著（P<0.05）;B組產后2h累計出血量為（129.47±29.86）ml，顯著低于A組[（166.82±39.27）ml]，兩組數值對比差異顯著（P<0.05）。結論：優質護理在預防順產產婦第四產程產后出血方面的應用效果較好，非常值得進行臨床推廣。

[關鍵詞]優質護理;順產產婦;第四產程;產后出血;治療效果

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

產后出血是指產婦在生產后的24b內出血量大于500ml，是產婦在生產過程中出現的較為嚴重的并發癥，約占1/4的產婦死亡是由其引發的，是引發產婦死亡的一個主要原因，因此臨床上應對該并發癥進行重視，積極采取措施降低該并發癥的發生。第四產程是產后出血發生的關鍵階段，因此加強該階段的護理在避免產婦產后出血方面具有重要意義。相關研究指出對產婦第四產程給予優質護理能夠顯著降低產后出血的發生，降低產婦的出血量。在此基礎上筆者探討優質護理在預防順產產婦第四產程產后出血方面的應用效果，具體研究內容如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料我院以2017年8月至2018年8月期間診治的68名順產產婦進行實驗研究，得到患者同意后，劃分為A組及B組。兩組中都包含患者34名，其中A組年齡平均值為（28.2±2.6）歲，孕周平均值為（39.53±0.58）周，包含1次分娩產婦25名，2次以上分娩產婦9名;B組年齡平均值為（27.8±2.7）歲，孕周平均值為（39.49±0.61）周，包含1次分娩產婦24名，2次以上分娩產婦10名。兩組患者一般資料無顯著差異（P>O.05）。

1.2護理方法A組給予常規的分娩室出入室指導、基礎護理和飲食指導等護理。B組在常規護理基礎上給予優質護理，具體措施有：（I）病房環境干預：對產婦病房溫濕度進行及時的調節，并保持適宜，保證病房內的通風，并提供一些產婦生活中的必須品。（2）心理干預：針對患者出現的一些不良情緒進行積極的溝通疏導，通過播放輕音樂、聊天等方式轉移患者的注意力，讓患者保持積極的心態。（3）出血評估：產婦產后出血與胎盤老化快速、凝血功能障礙、分娩時宮縮乏力、軟產道裂傷等因素有重要的聯系，在產婦第四產程給予產婦詳細的出血評估，針對存在上述的因素采取針對性的治療措施，以有效降低產后出血的發生。（4）監測病情：密切對產婦第四產程的宮縮、會陰部傷口、膀胱排空情況、血壓、體溫、脈搏、呼吸情況等進行觀察，發現異常及進行處理。（5）飲食干預：對產婦的飲食進行指導，告知產婦按照少食多餐的方法進食，飲食以富含鐵元素、蛋白質和維生素食物為主，以有效保證患者機體營養需求，彌補產婦分娩過程中營養流失。（6）母乳喂養：對產婦進行母乳喂養方面的健康宣教，并對母乳喂養的方法進行指導，以保證產婦盡在進行母乳喂養，以刺激產后子宮收縮，降低產后出血發生。

1.3評價標準本實驗采用產后出血率和產后2h累計出血量兩個指標對實驗結果進行評價。其中產后出血量通過稱重法進行測定，其具體方法為分別對產婦使用前和使用后的紗布及一次性產婦墊進行稱重，計算使用前后的重量差，產婦出血量（ml）=重量差（g）/1.05。如果產婦生產后2h計算得出的出血量大于100ml或生產后24h計算得出的出血量大于500ml表明產婦出血，產婦出血率=出血產婦數量/小組總產婦數量×100%。

1.4統計學方法實驗數據采用SPSS20.0軟件分析，t檢驗，以P<0.05為差異顯著

2結果

實驗結果如表一所示：

結果顯示：B組的產后出血率為2.94%，顯著低于A組（17.65%），兩組數值對比差異顯著（P<0.05）。B組產后2h累計出血量為（129.47±2986）ml，顯著低于A組[（166.82±39.27）ml]，兩組數值對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

產后出血是產婦在生產過程中出現的較為嚴重的并發癥，約占1/4的產婦死亡是由其引發的，是引發產婦死亡的一個主要原因，而產婦第四產程是產后出血發生的關鍵階段，因此加強該階段的護理在避免產婦產后出血方面具有重要意義。優質護理是指在對產婦常規護理基礎上，從患者的心理、病房環境、飲食、出血影響因素及母乳喂養方面給予積極的引導和干預，從而有效改善患者機體狀態、精神情況，并對分娩后出血的誘發因素和異常情況進行預防，從而有效避免產婦的產后出血。

上述結果顯示，在順產產婦的第四產程進行優質護理，產婦的產后出血率為2.94%，顯著低于常規護理產婦（17.65%），并且產婦產后2h累計出血量為（129.47±29.86）ml，顯著低于常規護理產婦（17.65%）。說明在在順產產婦的第四產程進行優質護理能夠有效降低產婦產后出血的發生，降低產婦產后出血量。因此優質護理在預防順產產婦第四產程產后出血方面的應用效果較好，非常值得進行臨床推廣。