骨髓移植術中出血性膀胱炎的預防及護理要點分析

周曉霞

[摘要]目的：探究分析骨髓移植術中出血性膀胱炎的預防及護理要點。方法：選取本院收治的骨髓移植術患者25例進行研究。對患者實施大量補液、堿化尿液、強迫利尿、有效解毒等預防護理措施，比較預防護理后患者的臨床效果。結果：患者出血性膀胱炎發生率為%，其中早發性出血性膀胱炎例，遲發性出血性膀胱炎例（P<0.05）。結論：在骨髓移植術患者臨床中運用補液、堿化尿液、有效解毒等措施，能夠有效控制患者出血性膀胱炎的發生率，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]骨髓移植術;出血性膀胱炎;預防;護理要點

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平不斷提升，飲食結構、生活習慣等發生很大的變化，導致各種疑難性疾病的發病率越來越高。目前，在臨床治療中，造血干細胞移植術在臨床中運用比較廣泛，在慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合癥、急性髓性白血病M2型等疾病治療中比較常見，患者長期治療，容易發生出血性膀胱炎并發癥，影響患者生活質量。基于此，我院對骨髓移植術患者運用補液、堿化尿液、有效解毒等措施，有效預防患者出血性膀胱炎的發生率，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2018年9月收治的骨髓移植術患者25例參與本次研究，男性患者16例，女性患者8例，年齡18-60歲，平均（43.2±2.5）歲。其中急性淋巴細胞白血病3例，急性非淋巴細胞5例，淋巴瘤白血病6例，重度再生障礙性貧血4例，慢性粒細胞白血病3例，多發性骨髓瘤4例。患者在臨床中發生出血性膀胱炎后，情況嚴重者將出現肉眼可觀察的血尿現象，并且患者出現尿頻、尿急、尿痛的癥狀，情況較輕者則為鏡下血尿現象。根據患者血尿的程度可分為鏡下血尿、肉眼血尿、肉眼血尿伴血凝塊、肉眼血尿并由血凝塊出現，同時患者發生尿道堵塞現象。

1.2預防及護理

1.2.1基礎護理首先，對患者的病情進行全面觀察，即觀察記錄患者的尿液顏色、性質、尿量等，取尿液標本進行檢測，同時詢問患者關于排尿問題，并做好詳細記錄。醫院臨床對患者早期的血尿細菌和真菌進行培養，然后檢測CMV和EBV病毒的陽性癥狀。其次，對輸注血小板進行護理，在患者出血嚴重的情況下，需為患者輸注血小板，防止患者發生移植物抗宿主病。第三，需對患者加強營養支持，由于患者實施骨髓移植術，手術治療對患者的身體影響比較大，尤其在患者早期骨髓移植術期問，患者的食欲顯著下降，身體營養補充不足，影響患者身體康復效果。因此需根據患者的身體情況制定個性化的飲食方案，主要為患者補充蛋白質、維生素、纖維素等營養，提高患者身體的耐受力。在患者骨髓移植晚期，需為患者補充大量的丙種球蛋白，提高患者的身體免疫力，在營養補充期間，護理人員指導患者補充充足的水分，促進患者排尿，減少患者膀胱炎發生。第四，由于患者發生出血性膀胱炎，在排尿期間出現尿頻、尿急、尿痛現象，頻繁的疼痛容易導致患者產生不良心理狀態，影響患者臨床護理依從率，因此護理人員需與患者交流溝通，轉移患者的注意力，或者了解患者的興趣，然后為患者提供與其興趣相關的事物，有效緩解患者的疼痛程度。

1.2.2個性化護理首先，在患者實施骨髓移植術期間，一方面為患者補充營養，提高患者身體免疫力，降低患者身體感染發生率;另一方面，護理人員需做好消毒處理工作，對骨髓移植術中運用的器械、器材、醫護人員操作之前進行手部消毒處理，避免患者在手術期問發生交叉感染。其次，在為患者留置三腔氣囊導尿管后，需持續快速沖洗膀胱，與此同時，護理人員指導患者變換體位，確保膀胱沖洗液能夠達到膀胱各個側面，減少膀胱炎癥發生。第三，在導尿管拔管前需對尿管氣囊放氣，緩解膀胱局部壓迫性，在患者骨髓移植術后身體好轉，每天指導患者實施膀胱功能訓練，如果患者情況好轉，則需盡早拔出導尿管。第四，在患者發生出血性膀胱炎后，尿道將被血塊堵塞，在實施膀胱造瘺術期間，需觀察瘺造口有無尿液滲漏現象，為確保無感染現象，需保持切口部位處于干燥狀態。

1.3觀察指標

通過患者預防護理后，觀察患者出血性膀胱炎的發生率，主要包括早發性出血性膀胱炎和遲發性出血性膀胱炎。

1.4統計學方法

此次研究使用SPSS18.0統計軟件進行分析，用率（%）表示患者出血性膀胱炎發生率。

2結果

通過采用預防護理措施，骨髓移植術患者中，早發性出血性膀胱炎患者5例，遲發性出血性膀胱炎患者8例，出血性膀胱炎發生率為52.00%（13/25），上述患者經過臨床護理，均治愈。

3討論

在骨髓移植術患者臨床中，患者在實施骨髓移植手術后2周內，一般容易發生早期出血性膀胱炎疾病，一般情況下，主要源于患者使用環磷酰胺的代謝產物丙烯醛所導致的，患者在使用環磷酰胺后，容易發生黏膜損傷、充血、水腫潰爛現象，患者排尿期間出現尿頻、尿急、尿痛現象，當出血性情況嚴重時，出血的血塊堵塞尿道，尿液積存容易發生炎癥反應，影響患者排尿。

在本次臨床研究中，我院對25例骨髓移植術患者采用相應的預防護理措施，患者發生出血眭膀胱炎的疾病占比率低，并通過臨床護理預防，患者均治愈。根據臨床研究顯示，患者發生出血性膀胱炎與患者發生病毒感染有非常大的關系，并且如果患者臨床移植物抗宿主病發生率越高，患者發生病毒感染的占比高。因此臨床需增加患者的身體免疫力，提高膀胱黏膜上皮細胞的抵抗力，有效控制移植物抗宿主病的發生。

綜上所述，在骨髓移植術患者臨床中運用補液、堿化尿液、有效抗毒等預防護理，患者出血性膀胱炎發生率低，臨床護理效果顯著，值得在臨床中推廣運用。