探討小兒高熱驚厥的危險因素及門診護理干預的應用效果

黃芳

[摘要]目的：探究小兒高熱驚厥的危險因素及門診護理干預的應用效果。方法：按照隨機數字表法，將我院收集到的100例高熱驚厥患兒隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例），密切觀察患兒高熱驚厥的危險因素，同時對照組患兒予以常規護理干預，而觀察組患兒予針對性的門診護理干預，觀察記錄兩組患兒家長護理滿意度，并對兩組患兒出院后1個月內進行隨訪，觀察其復發率，對比應用效果。結果：小兒高熱驚厥的危險因素包括年齡、體溫以及家族病史。經護理觀察組患兒家長護理滿意度98.00%明顯高于對照組86.00%，且差異顯著（P<0.05）;隨訪期間，觀察組患兒復發率4.00%顯著低于對照組16.00%，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：引發小兒高熱驚厥的因素有年齡、體溫以及家族病史，臨床依據危險因素制定針對性的護理干預，有助于減少患兒復發幾率，提高患兒家長護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]小兒高熱驚厥;危險因素;門診護理干預;應用效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

高熱驚厥又被稱之為熱性驚厥，是目前臨床最為常見的小兒急性病癥之一，常伴以意識障礙、高熱、突然發作全身性或者局限性肌群強直性和陣攣性抽搐等癥狀，發病時間由幾分鐘到幾十分鐘不等。如果不及時治療，因驚厥時間過長且反反復復發作極易導致患兒腦部受到損傷，嚴重者會導致殘疾或死亡，為患兒的生命安全和生活質量帶來嚴重影響。因此，尋求一種科學、高效的治療手段是目前臨床探討的熱點問題之一。故本次實驗通過對我院收治的高熱驚厥患兒存在的潛在危險因素進行探析，并制定針對性的門診護理干預，旨在探究其應用效果，降低復發率。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2017年1月-2017年12月問來我院進行就診的高熱驚厥患兒作為此次研究對象，共收集病例100例。按照隨機數字表法將上述病例分為對照組和觀察組兩組，各組均納入病例50例。其中對照組：男性病例24例，女性病例26例，年齡6個月-9歲，平均年齡為（3.58±1.89）歲，體溫38.5-40℃，平均體溫為（38.94±0.10）℃，驚厥持續時間：低于10分鐘32例，超過10分鐘18例。觀察組：男性病例22例，女性病例28例，年齡5個月-8歲，平均年齡為（3.24±2.01）歲，體溫38.6-40℃，平均體溫為（38.85±0.23）℃，驚厥持續時間：低于10分鐘34例，超過10分鐘16例。兩組患兒在性別、年齡、發熱類型、驚厥時間等方面均無顯著性差異（P>0.05），組問資料具有可比性。

1.2危險因素及護理方法

1.21危險因素分析

對本次患兒的臨床資料予以回顧性分析，其潛在危險因素包括：年齡、體溫以及家族病史。

1.2.2護理干預

對照組患兒實施常規護理干預，飼如相關降溫處理;保持病房環境衛生;講解相關疾病知識等。

觀察組患兒則實施門診護理干預，具體內容如下：（1）門診護理：護理人員可將患兒安置在安靜且空氣流通處，但需注意不可讓患兒直接吹風，同時予以藥物降溫和物理降溫處理。一旦患兒此時發生驚厥，護理人員需立即按壓患兒人中，以此停止抽搐。（2）心理護理：一方面，護理人員可主動與患兒家屬進行良好溝通，講解患兒的發病原因和實際病情狀況，盡可能安撫患兒家屬，消除其不良情緒，并獲得患兒家屬的理解、認可和配合，以便更好的為患兒進行治療;另一方面，為防止因患兒劇烈掙扎所引發病情加重，護理人員應對患兒進行安撫，注意語氣溫和，使其保持平靜。（3）生理護理：指導患兒取合適體位，一般為平臥位，頭部偏向一側，將患兒衣領、衣扣解開，保證患兒呼吸順暢，如果發現患兒口中含有分泌物質，應做到及時清理;為預防患兒咬傷舌頭，可使用壓舌板，同時確保患兒與堅硬物品保持一定距離，以此可減少患兒抽搐時再次受傷的發生幾率。（4）健康教育護理：分發小兒高熱驚厥知識的健康手冊，同時護理人員應主動解答患兒家屬提出的相關問題，使其了解發病機制、臨床癥狀以及注意事項等，并作出有效的指導建議。（5）出院護理干預：護理人員需對病愈即將出院的患兒家屬講解出院后患兒可能出現的情況。為避免患兒再次復發，飲食需以清淡為主，并注意營養均衡，與此同時，需注意患兒衛生和寒溫適度。

1.3觀察指標

（1）運用多因素Logistic回歸分析高熱驚厥患兒的危險因素。

（2）患兒家長對護理的滿意度：采用自制量表，表內設置相關問題10道，由患兒家長自行填寫，其中以8道以上選擇滿意則為非常滿意，6道以上則為滿意，5道以下則為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

（3）對兩組患兒出院后的情況進行隨訪，記錄復發情況，并對比復發率。

1.4統計學處理

運用SPSS19.0統計學軟件處理、分析實驗數據，使用均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間數據t檢驗;使用百分率（%）表示計數資料，卡方檢驗;以P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1高熱驚厥患兒危險因素Logistic回歸分分析

患兒高熱驚厥的危險因素包括年齡、體溫及家族病史。詳見表1。

2.2對比兩組患兒家長對護理的滿意度情況

對照組滿意率為86.00%，觀察組滿意率為98.00%，經比較顯然觀察組更高，且差異具有統計學意義（x=4.8913，P<0.05）。詳見表2。

2.3對比兩組患兒隨訪期間的復發情況對照組患兒在隨訪期間復發8例（16.00%），觀察組患兒在隨訪期間復發2例（4.00%），經比較顯然觀察組更低，且兩組差異具有統計學意義（x=4.000，P<0.05）。

3討論

長時問的高熱驚厥未經有效、及時治療，會引發患兒腦組織受損，極易發生智力低下或者癲癇等嚴重并發癥，對患兒生理和心理均產生不利影響。

據相關研究顯示：患兒體溫過高會在一定程度上增加腦部耗氧量，使得其神經細胞過度興奮，所以一旦發現患兒出現高熱現象，應及時治療，并予以相關護理措施來控制病情發展。另外，根據有關文獻表明：如果雙親有一方伴有高熱驚厥病史，小兒患有該病的幾率高達50%。在本次實驗中，小兒高熱驚厥與患幾年齡、體溫以及家族病史均有一定關系。依據此相關危險因素制定針對性的門診護理干預措施，結果顯示觀察組患兒家屬護理滿意率顯著高于對照組，且隨訪期間的復發率低于對照組，足以說明護理過程中將物理降溫和藥物降溫相互結合，以此調節患兒體溫，減少驚厥的發生幾率。另外，護理人員通過對患兒家屬的心理護理，能夠有效緩解其不良情緒，建立良好的護患關系，與此同時，相關的健康教育和出院指導，能夠增加患兒家屬對高熱驚厥知識的了解程度，使得緊急狀況處理能力提升，以此保證患兒得到充分的救治時間。

綜上所述，小兒高熱驚厥的危險因素包括患兒年齡、體溫以及家族病史，根據相關危險因素予以相應的門診護理干預，在提高患兒家長對護理的滿意率和降低患兒復發率方面均具有積極意義，值得臨床推廣應用。