淺談骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的術(shù)中預(yù)防和護(hù)理

劉麗紅

[摘要]目的：探索淺談骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的術(shù)中預(yù)防和護(hù)理。方法：收集我院2018年6月到2018年12月的下肢骨折患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予綜合性護(hù)理，比較兩組患者圍手術(shù)期深靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者深靜脈血栓形成率為6.67%，深靜脈血栓未形成率為93.33%，對(duì)照組患者深靜脈血栓形成率為33.33%。研究組患者深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予下肢骨折患者圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的臨床癥狀，有效降低靜脈血栓的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]下肢骨折;深靜脈血栓;綜合性護(hù)理;圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

下肢骨折患者在手術(shù)中容易形成深靜脈血栓，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)后非常嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如果沒(méi)能及時(shí)有效治療，則會(huì)致使慢性深靜脈功能不全，患者有可能喪失部分功能，嚴(yán)重者會(huì)致殘，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此對(duì)骨科下肢骨折手術(shù)后的深靜脈血栓采取有效預(yù)防護(hù)理至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2018年6月到2018年12月的下肢骨折患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予綜合性護(hù)理。對(duì)照組：男16例，女14例，年齡41-74歲，平均年齡（56.5±5.3）歲;研究組：男15例，女15例，年齡40-76歲，平均年齡（56.8±5.1）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。研究組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者病情，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并且對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員需要觀察患者的心理情緒，給予患者心理指導(dǎo)，消除患者的焦慮、恐慌心理，增強(qiáng)患者的信心。術(shù)前給予患者靜脈滴注低分子右旋糖酐、血栓通。術(shù)前保證患者血糖、血壓恢復(fù)到正常。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需要合理使用下肢止血帶，不要損傷血管內(nèi)膜，縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽等癥狀。術(shù)后4小時(shí)，對(duì)患者患肢進(jìn)行加壓治療。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使患者盡快恢復(fù)肢體功能。如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，切勿按摩。密切觀察患者并發(fā)癥情況，并且對(duì)癥治療。術(shù)后多食富含吡嗪的食物，可以稀釋血液、改變血液粘稠度。督促患者多喝水，不要用力排便導(dǎo)致腹壓增高，進(jìn)而引起下肢靜脈回流或腹壓突然下降形成栓子脫落致使栓塞。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者圍手術(shù)期深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示-組間比較采用t檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率研究組患者深靜脈血栓形成率為6.67%，深靜脈血栓未形成率為93.33%，對(duì)照組患者深靜脈血栓形成率為33.33%。研究組患者深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

深靜脈血栓發(fā)病機(jī)制，目前仍采用的三大原理是血管壁損傷、血流緩慢及血液高凝狀態(tài)。下肢骨折患者由于臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，肢體活動(dòng)量少，創(chuàng)傷后使用止血藥物、輸血、手術(shù)等創(chuàng)傷會(huì)改變血小板、組織釋放凝血因子導(dǎo)致血流緩慢，這些都會(huì)誘發(fā)深靜脈血栓。在骨外科手術(shù)中，由于患者受體位、麻醉因素的影響，較易形成深靜脈血栓。有研究顯示術(shù)中使用止血帶，采用仰臥位可以降低靜脈血流，患者的患肢周圍靜脈麻醉后容易出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，致使靜脈血管中血流淤積，形成靜脈血栓。因此在臨床護(hù)理工作中，做好高危患者術(shù)前、中、后期的預(yù)防、物理預(yù)防、藥物治療預(yù)防的各項(xiàng)護(hù)理工作，是防止和減少患者下肢深靜脈血栓及肺栓塞形成的關(guān)鍵所在。深靜脈血栓嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡。有研究結(jié)果證實(shí)圍手術(shù)期給予患者有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率。

綜上所述，給予下肢骨折患者圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的臨床癥狀，有效降低靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床上應(yīng)用和推廣。