經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床研究

張治憶

[摘要]目的：探究經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價值。方法：將2017年4月至2018年10月在我院接受診治的20例極早期官外孕患者作為研究對象，并采用經陰道超聲結合腹部加壓法對患者極早期宮外孕進行診斷分析，檢查結束后對診斷情況進行調查。結果：所有20例患者，17例患者診斷準確，準確率為85.00%，2例患者診斷錯誤，誤診率為10.00%，1例患者漏診，漏診率為5.00%。數據經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。討論：采用經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期官外孕，診斷準確率極高，在臨床早期治療當中具有重要作用，值得推廣。

[關鍵詞]陰道超聲;腹部加壓法;臨床診斷;極早期官外孕;應用價值

[中圖分類號]R445.1;R714.22 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019]03-000-01

前言

宮外孕（Ectopm Pregnancy）是臨床上常見的婦產科疾病之一，也被稱為“異位妊娠”，其發病原因主要是由于患者輸卵管管腔或周圍組織發生炎癥，導致輸卵管不順暢，使得孕卵停留于輸卵管當中，并在此進行發育，最終可導致患者輸卵管妊娠流產，或引發輸卵管破裂。患者發病早期無明顯癥狀，但當輸卵管發生破裂后，患者常會出現急性劇烈疼痛感，給患者的身體帶來了嚴重影響，因此宮外孕極早期診斷極為重要。在本次研究中，我院將2017年4月至2018年lO月期間在我院接受診治的20例極早期宮外孕患者作為研究對象，對經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價值進行研究分析，詳細研究過程如下：

1研究資料

1.1一般資料將2017年4月至2018年10月期間在我院接受診治的20例極早期宮外孕患者作為研究對象，我院征求了所有患者及其家屬的同意，且本次研究得到了倫理委員會的許可。所有患者均為女性，患者年齡21-37歲，平均年齡301t4.2歲，患者懷孕次數0-3次，平均懷孕次數1.1±03次，其中未孕患者5例，懷孕1次患者12例，懷孕2次患者2例，懷孕3次患者1例，患者停經時間29-42天，平均停經時間31.6±4.9天，在并發癥方面，腹痛患者6例，不規則陰道出血患者4例，其余患者無并發癥。所有患者經檢查，尿HCG均呈陽性。所有患者的基礎信息經檢驗不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2研究方法我院對所有患者進行經陰道彩色多普勒超聲檢查，并結合腹部加壓法對患者進行極早期宮外孕的臨床診斷。本次研究所采用的儀器為飛利浦HD15多普勒彩色超聲儀，探頭設定為7.5MHz。檢查時如果發現顯示不清晰，則可使用左手在患者腹部進行按壓，同時進行探頭加壓，以此排出腸氣，減少腸氣對檢查的影響，同時也可縮短探頭與病灶之間的距離，方便對患者子宮內膜、宮腔等位置進行重點觀察。對患者附件區包塊進行彩色多普勒血流檢測，并對其血流指標進行調查。如果檢查結束后，發現患者宮內、異位妊娠狀況無法明確，患者則需要在3-7天后進行復查。

1.3統計學方法使用SPSSl9.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2結果

經診斷，17例患者診斷準確，準確率為85.00%，2例患者診斷錯誤，誤診率為10.00%，1例患者漏診，漏診率為5.00%。數據經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。彩色多普勒血流檢測方面，在CDFl顯示附件區包塊周圍有點狀或環狀彩色血流信號的患者共12例，另外5例患者無明顯血流信號。在宮外孕類型方面，妊娠囊型患者4例，混合包塊型患者13例。

3討論

異位妊娠是引發孕產婦發生死亡的主要原因之一，以往主要通過臨床癥狀、臨床體征以及后穹隆穿刺等方法對孕產婦實施診斷，但是在輸卵管未發生破裂時，則無法通過以上方法將其準確診斷出來，而目前B超診斷極早期宮外孕的準確率以達到75-90%。研究表明，經陰道超聲診斷在盆腔病變的臨床診斷中具有極高的應用價值，但在極早期宮外孕的診斷中，陰道超聲探頭的頻率較高，掃查深度也受限制，另外腸氣會對診斷結果造成影響，因此在經陰道超聲診斷過程中，加以腹部加壓法則可移走患者子宮周圍的腸管，同時還能將患者體內的腸氣排出，一定程度上的改善了檢查結果，提高診斷準確度，此外，腹部加壓法可將探頭無法掃查到的組織壓至探頭檢測范圍，以此則可降低漏診率。在本次研究中，17例患者經陰道超聲結合腹部加壓法診斷，其結果與臨床結果相吻合，診斷準確率達85.00%。本次研究共有2例誤診和1例漏診，通過對其進行分析，2例誤診患者癥狀均與宮外孕相似，血HCG值較低，并出現腹痛及陰道不規則出血等癥狀，因此其會被誤認為屬于宮外孕，1例漏診病例，患者停經40天，經超聲檢查宮內未見妊娠囊，5天后實施復查，復查時同樣未見附件包塊和妊娠囊，另外，此例漏診患者血清β-HCG值不斷升高，后實施剖腹探查術，手術過程中發現輸卵管與腸管的粘連加厚，有局部隆起現象，盆腔部位有少許積血，切除物經檢查為絨毛組織，臨床可診斷為異位妊娠流產。在林炳欽等人的研究中，經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕，其診斷準確率達86.67%，與本次研究結果相對比，基本吻合。結合本次研究的結果，經陰道超聲結合腹部加壓在異位妊娠的診斷中具有極高的敏感性和準確性，同時檢查的操作難度較低，對患者造成的創傷較小，保證患者無痛，且可進行多次重復檢查，對患者的臨床治療提供了良好依據。

綜上所述，采用經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕，診斷準確率極高，在臨床早期治療當中具有重要作用，值得推廣。