以懷舊為主題的文體療法對機構老年人主觀幸福感的效果研究

施敏敏 林允照 陳以華 章政 劉威

摘要：目的：探討以懷舊為主題的文體療法對機構老年人主觀幸福感的影響。方法：采用面對面團體干預，研究對象為杭州朗頤國際醫養中心入住老年人，實驗組22人，對照組22人。對照組采用機構常規文體活動，對照組采用以懷舊為主題的文體療法，每周1次，每次30-45min，共為期8周。采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表 （MUNSH）中文版對干預效果進行評價。結果：實驗組和對照組干預后的MUNSH評分均顯著高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后實驗組和對照組相比較，實驗組MUNSH評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：兩種干預方法對提升機構老年人幸福度都起到效果，以懷舊為主題的文體療法在提升機構老年人主觀幸福感的效果上優于一般文體活動。

關鍵詞： 懷舊;文體療法;機構老年人;主觀幸福感

機構養老是解決人口老齡化問題的重要途徑，在我國社會養老服務體系中起著“支撐”地位。然而，與家庭養老和社區養老相比，機構老年人的主觀幸福感較低。本研究以懷舊療法和文體療法的理論觀點為基礎，結合中國傳統文化，根據杭州地區機構老年人的成長背景、年齡特征、興趣愛好和功能狀態開展具有針對性的文體干預活動，探索以懷舊為主題的文體療法對機構老年人主觀幸福感的應用效果，旨在提升機構老年人主觀幸福感，具有較好的社會適切性和需求性。同時，本研究的成果可為杭州地區養老機構老年人活動策劃、活動實施與評價提供實證依據，亦為養老機構提升服務質量提供切實可行的理論指導和實踐指導。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 ?本研究在獲得研究對象同意并自愿參與的基礎上進行，確保參與的自愿性、保密性和無害性。最終確定44位杭州朗頤國際醫養中心入住老人為研究對象，將其隨機分為兩組;實驗組22人，對照組22人。其中，男性15人，女性29人;年齡65-93歲，平均年齡79.95歲;文化程度為小學7人，初中18人，高中8人，本科及以上11人;幸福度最小值21，最大值48，平均幸福度39.55。兩組老人的年齡、文化程度、幸福度無統計學差異（P>0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 ?對照組干預方法 ?采用機構常規文體活動，每周1次，每次30-45min，共為期8周。

1.2.2 ?實驗組干預方法 ?首先，調查杭州朗頤國際醫養中心老年人的一般情況，包括成長背景、年齡特征、興趣愛好和功能狀態，運用文體療法的兩種主要形式：娛樂項目和體育項目，結合中國傳統文化，設計文體療法的主題內容，征求養老領域和康復領域的專家、機構照護與管理人員的意見，確定干預方案。見表1。干預人員由機構活動組管理人員1名、杭州萬向職業技術學院老年服務與管理專業教師3名、康復工程技術專業教師3名、老年服務與管理專業學生數名組成，確保干預的順利進行。根據相關研究開展情況及機構老年人身體狀況與生活作息的基礎上確定干預時間，每周1次，每次30-45min，共為期8周。

1.3 ?效果評定 ?采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）中文版在干預前后進行測評。MUNSH于1985年首次引入中國，漢化后具有較好的新效度。該問卷基于情感平衡理論，由24個條目構成，10個條目反映正性和負性情感，其中5個條目反映正性情感（PA），5個條目反映負性情感（NA）;14個條目反映正性和負性體驗，其中7個條目反映正性體驗（PE），另7個條目反映負性體驗（NE）。總的幸福度=PA-NA+PE-NE。得分范圍為-24 +24，為便于計算，常加上常數24，計分范圍為0-48。得分越高，表示幸福度越高。

1.4 ?統計學方法 ?運用SPSS17.0 軟件對數據進行統計分析，采用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果 &nbsp;實驗組與對照組在接受8周的干預后，幸福度評分比較見表2。

由表2可知，實驗組與對照組老人在干預前的MUNSH評分無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后MUNSH評分均顯著高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），提示兩種干預方法對提升機構老年人幸福度都起到效果;干預后實驗組和對照組相比較，實驗組MUNSH評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），提示以懷舊為主題的文體療法在提升機構老年人幸福度的效果上優于一般文體活動。

3 ?討論

3.1 ?提升機構老人主觀幸福感的現實和社會意義 ?機構養老是解決人口老齡化問題的重要途徑，在國內社會養老服務體系中起著“支撐”地位。然而，相關研究顯示，與家庭養老、社區養老相比，機構老年人的主觀幸福感最低。許加明通過調查江蘇淮120名老人指出，在總體幸福感指數和各維度幸福感指數上，機構老年人得分均最低，家庭養老的老年人得分最高，社區養老老年人得分居中。于雁等學者通過調查開封市1710名老人發現，家庭養老和社區養老老年人之間總體幸福感差別沒有統計學意義，但兩者均顯著高于機構養老。黨的十九大明確提出“使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續”，人民幸福是中國夢和我黨基本路線的出發點和落腳點。面對人口老齡化的挑戰，我國先后頒布了《中國老齡事業發展“十二五”規劃》等多項政策予以應對，這些政策措施的出臺都指向同一個核心目標：全面切實提升我國老年人晚年生活的主觀幸福感。

3.2 ?懷舊為主題的文體療法對機構老年人主觀幸福感的影響 ?本研究以符合老年人心理規律的懷舊療法為視角切入，將我國傳統文化作為懷舊活動的素材，通過有意識或無意識的回憶行為，包括已被遺忘或未被遺忘的生命片段回憶，伴有實景重現感。以康復訓練常用方法之一的文體療法為專業手段，根據杭州地區機構老年人的個體化情況，設計并開展以懷舊為主題的文體干預活動。干預結果顯示干實驗組MUNSH評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），提示以懷舊為主題的文體療法在提升機構老年人幸福度的效果上具有顯著效果，且優于一般文體活動。本研究成果可為杭州地區養老機構老年人活動策劃、活動實施與評價提供實證依據，亦為養老機構提升服務質量提供切實可行的理論指導和實踐指導。

參考文獻

[1]王秋月.以懷舊為主題的美術療法應用于輕度認知功能障礙老年人效果研究[D]. 杭州師范大學， 2016.

[2]王艷波， 王建文， 許瑞，等. 文體療法對中風偏癱患者上肢功能影響的研究[J]. 甘肅中醫藥大學學報， 2012， 29（4）：37-39.

[3]許加明.老年人主觀幸福感及其影響因素研究[J].中國老年學雜志，2009;29（24）：3241-3.

[4]于雁，林愛琴.開封市不同養老模式老年人生活質量及影響因素[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4516_8

[5]Chiang KJ， Chu H， Chang HJ， et al. The effects of reminiscence therapy on Psychological well-being， depression， and loneliness among the institutionalized aged[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2010，25（4）：380-398.

作者簡介：

施敏敏（1989-），女，浙江紹興人，碩士，杭州萬向職業技術學院健康與現代農業系，主要從事老年服務與管理研究，

林允照（1990-），男，浙江溫州人，碩士，杭州萬向職業技術學院健康與現代農業系，主要從事老年服務與管理研究

陳以華（1990-），女，山東臨沂人，碩士，杭州萬向職業技術學院健康與現代農業系，主要從事老年服務與管理研究

章政（1994-），女，浙江杭州人，碩士，杭州萬向職業技術學院健康與現代農業系，主要從事運動康復研究

劉威（1992-），女，浙江杭州人，本科，杭州萬向職業技術學院健康與現代農業系，主要從事運動康復研究