骨科患者術后傷口感染的危險因素及護理風險管理

程曉玨

【摘 ???要】 ???目的：探討骨科手術后傷口感染的危險因素及護理風險;方法：選擇2017年2月至2018年2月我院收治的120例骨科手術患者，對術后感染患者的臨床資料進行分析，并進行隨訪。放低了。結果：120例患者中，31例術后傷口感染，感染率為2.50%。術后傷口感染與手術時間、患者年齡、急診手術時間、住院時間、切口類型、潛在疾病及術后部位密切相關。多種抗菌藥物患者的感染率明天將增加（P<0.05），具有統計學意義。結論：根據骨科手術后切口感染的原因分析，應采取針刺治療。性干預和預防措施能有效降低患者切口感染的發生率。

【關鍵詞】 ???骨科;術后傷口感染;危險因素;干預措施

【中圖分類號】R392 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0246-01

骨科手術是臨床上常見的外科手術。主要用于修復或重建患者受傷的骨骼組織，恢復原有的生理功能。然而，大多數骨科手術都需要切開或分離受累部位，而且往往伴隨著在骨骼受損部位植入人工固定劑，因此手術時間通常較長，術后很容易發生感染。一旦患者術后感染，將嚴重影響手術效果，增加治療費用，延長治療時間，甚至造成殘疾或危及患者生命。本研究將調查分析我院近年來骨科手術后傷口感染患者的資料，分析感染的重要危險因素，并進行針對性干預，為臨床減少手術后傷口感染提供參考。報告如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年2月～2018年2月在我院進行骨科手術的120例患者的臨床資料作為調查對象，其中包括男70例，女50例，年齡為6～84歲。手術類型包括：植入內固定物50例，切開復位內固定35例，脊柱內固定植入15例，髖膝關節置換8例，其他12例。

1.2 方法

本次研究采用回顧性分析的方法，由專業的骨科主治醫師對對所收集到的患者的臨床資料進行統計分析，統計內容包括患者的基本資料、皮膚或者粘膜潰爛情況、并發癥、免疫抑制劑使用情況、抗菌藥物使用情況、住院時間、手術基本信息等。

1.3 感染評價

標準患者淺表傷口感染部位出血局部紅、腫、熱、痛感;深部切口感染以局部有深壓痛為標準;同時對患者進行生化檢測可見其中性粒細胞、白細胞、C-反應蛋白水平均呈現不同程度的增高，患者體溫升高，血沉加快。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 ???結果

本次研究選取的120例患者中，有3例患者出現不同程度的術后傷口感染情況，感染率為2.50%。感染發生情況與患者手術時長、急診手術、年齡、切口類型、抗菌藥物應用、基礎疾病等因素有著密切的關系。見附表。

3 ???討論

骨科手術后創面感染的原因與手術水平、患者基本情況、術后管理等諸多因素有關。一旦術后感染發生，不僅會嚴重影響治療效果，而且會對患者的心理和經濟產生一定的影響。如果感染得不到有效的控制和治療，也會引起其他部位的感染，對患者的預后有非常不利的影響。因此，如何降低骨科手術后創面感染的發生率一直是醫學界廣泛關注的問題。

骨科手術后傷口感染是多種因素綜合作用的結果。研究表明，手術后傷口感染的相關因素有傷口類型、手術時間、清創時間、切口類型、術前感染、抗生素使用和住院時間。創傷類型是術后傷口感染的危險因素。開放性傷口對皮膚有直接的破壞作用，異物和細菌很容易進入傷口并造成污染，手術后傷口感染的風險增加。手術時間是術后傷口感染的危險因素之一。長期手術使傷口和手術器械長期暴露于空氣中，增加污染源進入切口的概率，導致細菌污染定植，降低手術過程中傷口牽引引起的局部免疫，均能增加手術感染的概率。研究表明，手術時間延長1小時可導致術后切口感染率成倍增加。第一次清創時間越晚，傷口感染的概率越高。清創時間直接影響開放性創面異物和細菌殘留時間，提示護理工作應及時清理創面。切口越大，切口感染的風險越高。手術前其他感染患者切口感染的風險增加。住院時間越長，術后傷口感染的風險越高。長期臥床住院會導致活動受限、肌肉力量下降、身體功能恢復緩慢，從而增加傷口感染的風險。術后傷口感染會影響療效和恢復，甚至誘發身體其他部位感染，嚴重影響患者的預后，增加患者的心理、生理和經濟負擔。因此，控制術后傷口感染具有重要的臨床意義。因此，臨床護理工作應做到以下幾點：第一，術前對患者的身心狀況進行全面的評估和了解，必要的檢查，積極的溝通和咨詢，減輕患者的消極情緒，避免心理應激反應引起術后傷口感染。第二，加強手術室管理，嚴格無菌操作。限制手術室數量，規范消毒操作，配備空氣凈化設施，防止空氣污染。第三，加強圍手術期護理管理，規范術前、術中使用抗生素，保證藥物有效濃度。術前用肥皂水清洗手術部位，第一次清創，清創時間縮短，細菌和壞死組織附著時間最大限度縮短，戒煙戒酒，進行個體化健康教育。護士應詳細了解手術情況，密切配合，盡量縮短手術時間。做好術后皮膚護理，保持引流暢通;避免合理規范的抗感染治療，聯合使用抗生素;對患者早期的功能鍛煉給予有針對性的指導，縮短患者住院時間，促進早期康復。

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