ERAS理念應用于胸腰椎骨折術后護理中的價值觀察

沈丹

【摘 ???要】 ???目的：觀察基于ERAS理念在胸腰椎骨折術后護理中的應用價值。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手術的患者82例為研究對象，應用信封法將患者分為對照組與研究組，對照組實施常規護理，研究組實施ERAS護理，比較分析兩組患者護理效果。結果：研究組在VAS疼痛評分、首次下床活動時間、住院時間方面均顯著低于對照組（p<0.05），在并發癥率方面研究組明顯低于對照組（p<0.05）。結論：對胸腰椎骨折手術患者實施ERAS護理，能降低術后患者并發癥發生率，緩解患者疼痛，促進患者早日康復，有推廣應用價值。

【關鍵詞】 ???胸腰椎骨折;護理方法; ERAS理念;應用效果

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0182-01

胸腰椎骨折多因暴力所致，臨床發病率高，手術是該疾病治療的常用方法，但手術后患者多疼痛劇烈，圍手術期間給予良好的護理干預，可在一定程度上緩解患者疼痛，降低并發癥率，促進患者早日康復[1]。ERAS理念，通過一系列循證醫學證據對臨床護理進行優化，對胸腰椎骨折手術患者實施ERAS護理，能提高護理質量，改善患者預后[2]。為了進一步探討ERAS理念護理在胸腰椎骨折手術患者圍術期護理中的應用效果，本文通過組間比較的方式進行了如下分析：

1 ???臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手術的患者82例為研究對象，其中有男性56例，女性26例，年齡在18-78歲之間，應用信封法將患者分為對照組與研究組，各組有41例患者，在臨床基本資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間有比較分析價值。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包含生命體征監測、飲食干預、術后敷料更換、切口情況觀察以及感染預防等。

研究組的患者接受ERAS護理模式，具體護理內容如下：

心理干預：術后要第一時間將手術成功的消息告知患者，同時向患者講解術后疼痛的原因、緩解時間及相關注意事項。向緩解講解進行ERAS護理的目的與意義，讓患者對ERAS護理有正確的認識，從而提高患者對臨床工作的依從性與配合度。

疼痛干預：受手術與本身骨折等因素的影響，術后患者會出現疼痛，劇烈的疼痛會讓身體產生應激反應，進而影響病情康復。故護理人員應及時評估患者提高腦通程度，對疼痛劇烈或患者難以耐受者可適當應用鎮痛藥物進行緩解。除此之外，可通過注意力轉移法、音樂法等來緩解患者疼痛。

并發癥干預：注意保持患者口腔清潔，避免口腔黏膜干燥，可指導患者深呼吸，以增加肺泡通氣量。每間隔2h進行軸向翻身拍背，促進分泌物排出，必要時可進行霧化吸入。指導患者或家屬對雙下肢肌肉進行按摩，有效預防下肢靜脈血栓形成，同時叮囑患者多飲水，避免發生泌尿系統感染。

漸進式康復訓練指導：當患者生命體征穩定以及疼痛明顯緩解時，護理人員應鼓勵患者進行早期功能鍛煉，指導患者進行雙下肢活動，伸肌、屈肌，每次訓練10-20下，每天訓練2-3次。并根據患者恢復情況對活動量進行適當調整。指導患者進行腹肌訓練、腰背肌訓練，需注意所有訓練必須遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動量與運動幅度，避免訓練幅度過大或訓練量過大給患者造成二次傷害。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分法平局兩組患者干預后疼痛評分（VAS），詳細記錄兩組患者首次下床活動時間、住院時間，記錄各組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件處理數據，x-±s表示計量資料，t檢驗;%表示計數資料，X2檢驗，P<0.05說明組間差異有統計學意義。

2 ???結果

2.1 疼痛評分與一般指標比較在干預后疼痛評分、患者平均首次下床活動時間以及平均住院時間方面，研究組均明顯低于對照組（p<0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 并發癥情況分析治療期間，對照組中有呼吸道感染1例、便秘6例、深靜脈血栓3例、壓瘡1例，腹脹5例，對照組患者并發癥發生率為39.02%;研究組中有腹脹2例、便秘1例，研究組患者并發癥發生率為7.32%。在并發癥率方面研究組明顯低于對照組（p<0.05）。

3 ???討論

胸腰椎骨折創傷大，患者多伴有神經、脊髓損傷，嚴重者可導致殘疾，給患者日后生活質量造成巨大影響，手術是臨床治療胸腰椎骨折的有效方法，但術后患者易產生并發癥、疼痛距離，故實施有效的護理干預非常必要[3]。

ERAS理念是圍手術期處理程序的一種創新概念，通過全面優化圍手術期處理與治療方法，采取新措施，易降低手術疼痛與風險，實現快速康復[4]。我院對胸腰椎骨折患者實施ERAS理念護理，從多個方面為患者提供細致的護理服務，以提高護理質量，降低圍術期患者并發癥率，減輕患者疼痛，促進患者早日康復。本次研究，研究組在VAS疼痛評分、首次下床活動時間、住院時間方面均顯著低于對照組（p<0.05），在并發癥率方面研究組明顯低于對照組（p<0.05），該結果進一步說明ERAS護理在胸腰椎骨折手術患者中的應用效果。

綜上所述，對胸腰椎骨折手術患者實施ERAS護理，能降低術后患者并發癥發生率，緩解患者疼痛，促進患者早日康復，有推廣應用價值。

參考文獻

[1]李燕平.ERAS理念在60例肱骨骨折患者圍術期中的應用價值研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（05）：78-80.

[2]孫玉皎.髖部骨折老年患者應用快速康復外科理念（ERAS）進行護理的觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（25）：294.

[3]王楠，趙偉，陳曉春，馬驥，張洋，李鵬程，包曉赫，潘海.ERAS理念在老年股骨轉子間骨折圍手術期的應用[J].醫學與哲學（B），2018，39（11）：36-38.

[4]張菊，華云.ERAS護理在擇期手術骨折患者護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（33）：163-164.