分析小兒先天性心臟病手術后疼痛護理模式的應用效果

李云

【摘 ???要】 ???目的：分析小兒先天性心臟病手術后疼痛護理模式的應用效果。方法：選取2016年8月至2018年12月在本院接受手術治療的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次的研究對象，隨機分為對照組24例，實驗組24例，對照組實施常規的護理模式干預，實驗組中實施術后疼痛護理模式干預，比較兩組患兒疼痛情況。結果：實驗組患兒經術后疼痛護理模式干預后疼痛程度明顯低于對照組。結論：對小兒先天性心臟病手術后實施術后疼痛護理模式干預，能減輕患兒疼痛，給患兒帶去更好的治療體驗，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 ???小兒先天性心臟病;疼痛護理;護理效果

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0171-02

小兒先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，占各種先天畸形的28%[1]。指在患兒胚胎發育時期，由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合[2]。小兒先天性心臟病發病原因較多，除遺傳因素外，環境因素占主導地位，如母體妊娠時患有代謝性疾病，長期服用藥品，感染病毒等因素，尤其是妊娠前3個月感染風疹病毒，直接導致胎兒患上先天性心臟病的幾率增加。患兒通常表現出反復呼吸道感染，氣喘，心悸等癥狀。針對小兒先天性心臟病的治療，主要以手術治療為主，但由于患兒年齡小，抵抗力差，對疼痛敏感等因素影響，患者進行手術治療過程中，易出現哭鬧，不配合等情況，影響治療療效，此次研究中，為改善患兒術后疼痛情況，我院對患兒應用了術后疼痛護理模式，力在探討其臨床應用效果。現報道如下。

1 ????資料與方法

1.1 ????臨床資料

選取2016年8月至2018年12月在本院接受手術治療的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次的研究對象，所選患兒均在我院確診為小兒先天性心臟病，診斷依據符合相關診斷標準，所選患兒家屬均知曉此次研究且已自愿簽字同意參與研究，排除免疫系統疾病患兒，伴有精神疾病患兒。隨機分為對照組、實驗組各24例，對照組24例中，男13例，女11例，年齡4～15個月，平均（7.2±1.3）月;實驗組24例中，男14例，女20例，年齡3～16個月，平均（7.8±1.5）個月。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ????方法

對照組實施常規的護理模式干預，主要內容為：術后常規監測患兒的各項生命體征，定時對病房進行巡視，觀察患兒以及詢問家屬患兒病情情況，和是否伴有藥物禁忌癥，避開患兒禁忌的藥物合理用藥。

實驗組中實施術后疼痛護理模式干預，具體內容為：（1）病房環境護理：調整病房內光線亮度，降低光線對患兒的刺激，控制病房每日訪問次數，保障患兒有充足的睡眠時間休息，加強病房巡視力度，觀測其心率，平均動脈壓，呼吸頻率等各項指標變化情況，詳細記錄波動幅度和變化規律，避免意外情況發生。（2）疼痛護理：護理人員應積極主動的與患兒家屬溝通交流，將誘發疼痛的誘因告知患兒家屬，緩解家屬的緊張焦慮感，取得患兒家屬的理解與信任，此外，觀察患兒疼痛情況，謹遵醫囑選擇合理的鎮痛藥物予以鎮痛處理，減輕患兒的疼痛感。（3）安撫護理干預：因為患兒的年齡較小，疼痛敏感，易哭鬧，不能積極配合治療，因此，護理人員可通過做游戲，用孩子語氣講故事等安撫患兒情緒，此外，還可鼓勵患兒家屬積極參與到安撫工作中，提升患兒的治療依從性。可根據患兒的不同喜好，選擇相應的干預措施，如對于喜愛看動畫片的患兒，可通過播放動畫片等方式來分散患兒的注意力，對于喜愛拼圖患兒，可予以患兒拼圖，轉移患兒注意力。

1.3 ????觀察指標

觀察患兒疼痛情況：采取兒童疼痛行為評估量表FLACC，對表中相關項目進行綜合評估，評定患兒疼痛情況，滿分為10分，分數越高，證明患兒疼痛感越強烈。

1.4 ????統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x-±s）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 ????結果

2.1 ???兩組患兒疼痛情況比較經護理干預后，兩組患兒的疼痛感均有所改善，但實驗組患兒疼痛改善程度明顯優于對照組，（P<0.05）。見表1。

3 ???討論

小兒先天性心臟病為小兒畸形疾病種類中，較為常見的疾病，嚴重影響患兒的生命健康安全，遺傳，早產，母體妊娠期多次服藥，受到病毒感染等因素均會誘發患兒患上此疾病[3]。目前，針對小兒先天性心臟病的治療，主要以手術治療為主，但因為患兒年齡小，依從性差，疼痛敏感等影響，患兒易出現哭鬧，不配合治療的情況出現，影響預后效果，在小兒先天性心臟病手術治療后，疼痛為主要的臨床癥狀[4]。因此，對其進行術后適當的護理措施，意義重大。

此次研究中，我院對小兒先天性心臟病患兒術后運用了疼痛護理模式干預，通過病房環境護理，降低了因訪客量增多，影響患兒正常休息的情況發生;通過術后疼痛護理，告知家屬誘發疼痛的原因，緩解患兒家屬的緊張感，獲得家屬的理解，通過密切注視患兒疼痛狀況，予以合理止痛藥處理，減輕了患兒的痛苦[5]。最后通過與患兒做游戲，講故事等方式，有效的安撫了患兒的情緒，根據患兒的不同喜好，針對性的予以干預措施，分散患兒的注意力，達到了緩解疼痛感的目的。

對比此次研究中的實驗組與對照組疼痛情況，實施術后疼痛護理模式干預的實驗組患兒疼痛改善較為明顯，證明這一干預措施確能減輕患兒疼痛，提高治療依從性。

綜上所述，對小兒先天性心臟病手術后實施術后疼痛護理模式干預，能減輕患兒疼痛，給患兒帶去更好的治療體驗，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張磊， 李建. 疼痛護理模式在小兒先天性心臟病手術后的應用[J]. 全科護理， 2017（25）：3137-3138.

[2]高喜琴. 臨床護理路徑在先天性心臟病介入手術中的效果分析[J]. 河南醫學研究， 2017（20）：160-161.

[3]王菲. 小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的應用研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（40）：125.

[4]張瑩. 疼痛護理在小兒先天性心臟病手術后的應用[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（35）：167-167.

[5]王云燕. 細節護理在小兒先天性心臟病介入手術中的臨床應用體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（66）：287.