老年腦梗死合并肺部感染的危險因素與防治措施分析

張新閣

【摘 ???要】 ???目的：探究老年腦梗死患者出現肺部感染的相關危險因素，并分析其防范措施。方法：本次研究實驗時間段設置為2015年9月至2018年10月，在該時間段內對我院數據庫進行調查分析，其中93例腦梗死老年患者的個體資料作為實驗樣本，按照患者是否發生肺部感染將其分為感染組和非感染組，感染組中實驗樣本量為43，非感染組中實驗樣本量為50。對所有患者在治療期間的危險因素進行分析，探究患者死亡率。結果：本次研究成果顯示，和感染組相比，非感染組患者的意識障礙、難以下咽、侵入操作、大面積腦梗死患者的比例更低，其中感染組患者的死亡率明顯高于非感染組。結論：在老年腦梗死患者康復期間，多種因素都有可能引發患者出現肺部感染，而在對患者進行管理時，需要做好相應的危險因素防范，這樣能夠大大降低肺部感染事件的發生率，對于患者康復來說有積極意義。

【關鍵詞】 ???急性腦梗死;肺部感染;危險因素

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0120-02

腦梗死是現代臨床上十分常見的老年心腦血管疾病，而隨著近年來環境污染和現代人群生活方式不健康化的進展，腦梗死的發病率有逐年上升的趨勢，并且這種疾病呈現年輕化[1]。對于老年患者來說，腦梗死本身屬于一種極為嚴重的急性病癥，同時這種病癥還有可能引起患者出現各種不良反應，不僅增加了患者的致死率，還對患者家庭和社會帶來極大的經濟負擔[2]。故而在臨床上對患者進行治療時，不僅應當對患者腦梗死狀況進行控制，還需要積極預防各種因素所導致的肺部感染，這樣才有助于保證患者的康復降低不良事件的發生率。本文中對我院中2016年9月至2018年10月間相關病患資料進行統計以后，錄入93例患者作為實驗樣本，探究老年腦梗死患者出現肺部感染的相關危險因素，并初步探究了防范措施，現將結果與方式報道如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2015年9月至2018年10月，在該時間段內對我院數據庫進行調查分析，其中93例腦梗死老年患者的個體資料作為實驗樣本，按照患者是否發生肺部感染將其分為感染組和非感染組，感染組中實驗樣本量為43，非感染組中實驗樣本量為50。

感染組中患者男女性別比為（21：22=48.84%：51.16%），患者年齡值為53-78（65.3±3.5）歲;非感染組中患者男女性別比為（23：27=46.00%：54.00%），患者年齡值為51-75（61.6±3.1）歲;

納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，入院時診斷為腦卒中后下肢痙攣;患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，機體功能完善;患者選擇常規治療方案進行處理。

排除標準：無法進行后續隨訪以及后續依從調查的患者;排除治療時存在相關禁忌患者;排除在三個月內接受過相關治療或存在精神障礙患者。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，兩種患者除是否發生感染狀況外，其他基本資料未見明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

將本院接治的所有急性腦梗死患者臨床資料進行整理，并根據其是否出現肺感染來進行分組，對比患者的相關指標，其中主要包含患者的意識狀態、糖尿病、高血壓、吸煙、侵入性操作、腦梗死范圍等，然后對患者的死亡情況進行記錄。

1.3 評價標準

在對患者進行記錄后，應用表格方式對患者的多因素進行統計，由相關專業人員對各項數據進行后續統計分析。本次研究所有統計數據均由同組醫務人員進行，在存在問題時需進一步進行討論，最終確認結果。

1.4 統計學方法

本次研究中統計數據，由專業人員進行數據處理，處理軟件應用統計學SPSS19.00軟件包。本次研究中各項實驗數據中的計量資料（%）應用x2檢驗，計數資料（均數±標準差）采用T值檢驗，實驗結果以P<0.05認為統計學意義存在。

2 ???結果

2.1 本次研究成果顯示，和感染組相比，非感染組患者的意識障礙、難以下咽、侵入操作、吸煙、大面積腦梗死患者的比例更低，其中感染組患者的死亡率明顯高于非感染組，詳情見表1、表2。

3 ???討論

隨著我國逐漸進入老齡化社會，各種心腦血管疾病的發病率在現代老年人群中有逐年上升的趨勢，而腦梗死成為了這類患者死亡的主要原因[3]。現代臨床研究發現，腦梗死患者屬于醫院感染的高危人群，并且在部分臨床研究中證實肺部感染屬于一種老年腦梗死患者的主要并發癥，這都是由于腦梗死患者的病情特點與老年人群這一特定人群有較為密切的關系。

老年人群由于自身年齡的不斷增長，機體抵抗力會隨之下降，免疫力的低下會導致患者的機體功能容易受到疾病侵襲，尤其是部分老年人群合并慢性疾病患者的臟器代償功能和應急抵抗力在減退的狀況下很容易導致呼吸道和肺組織結構發生退行性病變，故而患者更加容易并發肺部感染。腦梗死患者顱內壓增高則會引發患者出現神經源性的肺水腫，甚至肺淤血進一步引發患者出現缺血缺氧，患者發生肺部感染的可能性也會隨之提高[4]。

而想要對各種不良因素和危險事件進行預防，做好患者的防治操作也十分重要。由于大多數患者在腦梗死的影響下，會出現昏迷或意識障礙的狀況，此時對患者進行心理護理難以獲得較好的效果[5]。護理人員在與患者進行交流時，應當將護理重心放置于患者家屬的護理中。而在此時，護理人員需要將心理護理的主要對象轉變為患者家屬，告知患者家屬應當如何與患者進行溝通，在日常生活中多關心患者，給予患者足夠的心理支持[6]。

導致患者發生肺部感染的主要原因與患者自身免疫力低下有較為密切的關系。在這種基礎上，護理人員應當著重對患者的免疫力進行評估，并適當應用免疫增強劑來對患者的狀況進行調整，進一步控制患者的肺部感染狀況。除此之外，護理人員還需要做好患者的營養補充為患者攝入足夠的熱量和蛋白質，以促進患者身體功能恢復[7]。

在對患者進行肺部感染營養和免疫力護理時，需要針對患者的不同狀況進行護理方案調整，這樣才能起到個性化護理效果，避免肺部感染持續發展。

綜上所述，在老年腦梗死患者康復期間，多種因素都有可能引發患者出現肺部感染，而在對患者進行管理時，需要做好相應的危險因素防范，這樣能夠大大降低肺部感染事件的發生率，對于患者康復來說有積極意義。

參考文獻

[1]張小紅，鄧立軍，吳丹，張淑琴.急性腦梗死患者肺部感染病原菌分析及危險因素探討[J].中國病原生物學雜志，2019，14（02）：208-212.

[2]袁明皓，張文玉，鄒寧，李琦，秦新月.急性腦梗死患者并發肺部感染的危險因素分析[J].第三軍醫大學學報，2019，41（02）：153-157.

[3]王德生，蘇慶杰，龍發青，周向東，王杰.抑酸藥對后循環急性腦梗死患者發生肺部感染的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（04）：415-419.

[4]施宗生，宋紀寶.急性腦梗死并發肺部感染危險因素分析及預防策略[J].淮海醫藥，2017，35（04）：454-455.

[5]徐萍，吳明華，曹盼盼，劉愛娟，姚蓓蓓.急性腦梗死并發肺部感染的臨床分析[J].中國醫藥導報，2017，14（13）：50-53.

[6]陳宇丹，胡文立，董謙，魏恒陽，紀蒙.急性腦梗死患者并發肺部感染的危險因素和預后分析[J].山東醫藥，2016，56（26）：93-94.

[7]李娟，朱華青，胡迎娣，魏嵐.急性腦梗死合并肺部感染患者的危險因素分析及護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（21）：4294-4295.