鎖骨中段移位骨折的手術治療與非手術治療效果對比分析

張明華

【摘 ???要】 ???目的：研究鎖骨中段移位骨折的手術治療與非手術治療效果對比分析。方法：選擇我院2016年10月至2018年10月收治的36例鎖骨中段位移骨折的患者作為本次的研究對象，根據患者入院后的先后次序將其隨機分為觀察組與對照組，每組18例患者。對照組采用非手術的方式進行治療，觀察組則采用鋼板內固定術進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：經過治療后發現，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優于對照組的44.44%，P<0.05，對照組患者最末次隨訪時，患者的Constant-Murley肩關節評分為（82.36±4.18）分，低于觀察組患者的（93.48±2.79）分，兩組患者的評分有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：對于鎖骨中段移位性骨折患者，采用手術治療的方式進行治療，效果優于非手術治療，值得應用與推廣。

【關鍵詞】 ???非手術治療;手術治療;鎖骨中段位移骨折;治療效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0105-02

在臨床骨折中，鎖骨骨折是較為常見的骨折情況，大部分患者均為中段骨折，在治療的過程中，通常采取非手術的方式進行治療，主要包括繃帶固定術以及頸腕吊帶固定等方式[1]。但是隨著我國醫療技術的不斷發展與提升，內固定材料得到了高速的改進與發展，鋼板內固定術成為了目前臨床中廣泛使用的一種固定方式，能夠有效提高對于鎖骨中段移位骨折的固定效果，真正幫助患者恢復身體健康。本次研究主要以鎖骨中段移位骨折的手術治療與非手術治療效果對比分析為主，本次研究報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年10月至2018年10月收治的36例鎖骨中段位移骨折的患者作為本次的研究對象，根據患者入院后的先后次序將其隨機分為觀察組與對照組，每組18例患者。觀察組共18例患者，其中男性11例，女性7例，年齡為18～65歲，平均年齡為（45.63±3.71）歲;對照組中共18例患者，其中男性10例，女性8例，年齡為19～66歲，平均年齡為（45.89±3.52）歲。患者的主要致傷原因主要為摔傷、交通事故以及其他。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者將給予基本的非手術方法進行治療，給予患者鎖骨帶外固定以及手法復位的方式進行治療，所有對照組患者需要進行為期6周的固定，并且給予X線進行復查，如果發現患者的對線不良則考慮為患者再次進行手法復位。經過治療之后，患者需要6周后進行肩部關節活動，且在治療后3個月內不可進行劇烈活動。

觀察組患者則給予鋼板內固定術治療，首先對患者進行麻醉，經患者頸叢或臂叢進行麻醉，所有患者均取仰臥位，并將其肩部墊高，對患者的骨折斷端行一橫向手術切口，接著再以此對患者的皮膚皮下切開，使患者骨膜能夠得到分離，從而將患者的骨折斷端充分暴露。此外，醫護人員還需要分離碎骨片，并且將患者的骨折斷端的血凝塊以及軟組織等進行清理，并且在患者鎖骨的上方通過解剖鎖定鋼板來進行固定，固定完成后經過透視觀察，如果復位良好則為患者進行止血以及縫合。手術之后還需要使用懸吊帶對患者的患肢進行固定，固定時間為兩周，固定時間結束后則可以將其拆除并且進行功能鍛煉活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行為期6～17個月的隨訪，對兩組患者的愈合情況進行觀察，觀察患者是否出現斷端處無壓痛、連續性骨痂、沖擊痛等情況，如果患者并未出現以上情況且功能恢復正常則表示患者已經治愈。并且對兩組患者的Constant-Murley肩關節評分進行比較。

1.4 統計學分析

本次的數據錄入以及計算采用SPSS25.0軟件實現，對于計量數據采用（x-±s）來表示，對于計數方面的數據采用（%）來表示，以t與X2檢驗，如果最后所計算出的結果為P<0.05，表示兩組數據差異明顯，有統計學意義。

2 ???結果

2.1 兩組患者的治療效果對比經過治療后發現，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優于對照組的44.44%，P<0.05，具有統計學意義。（見表1）

2.2 兩組患者的肩關節評分對比經過治療與隨訪后，對照組患者最末次隨訪時，患者的Constant-Murley肩關節評分為（82.36±4.18）分，低于觀察組患者的（93.48±2.79）分，兩組患者的評分有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。

3 ???討論

在臨床治療中對于鎖骨中段移位性骨折患者采用非手術治療的情況較多，大部分醫護人員采用8字繃帶外固定術進行治療，這種方式雖然直接但是治療效果并不理想，很容易導致患者出現骨痂以及鎖骨短縮的情況，將會直接對患者的肩功能造成影響，不適合大范圍的使用。而采用手術治療的方式進行治療，主要采用鋼板固定方式，這種治療方法能夠幫助患者快速回復，使其患肌得以恢復肌力，減少并發癥情況的發生，治愈效果更好，治療效果更加顯著[2]。

本次研究結果顯示，觀察組的治愈率為94.44%，明顯優于對照組的44.44%，這一結果說明，采用手術的方式進行治療，能夠有效幫助患者治愈，且觀察組的肩關節評分也明顯優于對照組，這一結果說明，手術治療效果更好能夠有效改善患者的肩關節功能。這一結果與楊淮河， 肖波， 俞新勝在手術與非手術治療成人鎖骨中段移位性骨折的比較一文中的數據一致[3]。

綜上所述，對于鎖骨中段移位性骨折患者，采用手術治療的方式進行治療，效果優于非手術治療，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]曹拓. 手術與非手術治療成人鎖骨中段移位性骨折比較[J]. 現代臨床醫學， 2018， v.44;No.216（03）：47-49.

[2]高山. 非手術治療與切開復位鋼板固定鎖骨中段移位骨折的療效觀察[J]. 中國藥物經濟學， 2018，16（2）：137-139.

[3]楊淮河， 肖波， 俞新勝， et al. 手術與非手術治療成人鎖骨中段移位性骨折的比較[J]. 中國骨與關節損傷雜志， 2017， 30（5）：531-532.