循證護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

【摘 ???要】 ???目的：探討對(duì)小兒腹瀉患者給予循證護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年01月～2018年11月收治的120例小兒腹瀉患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象信封法分組后擬定每組護(hù)理方案;比照組（60例）：擬定基礎(chǔ)普通護(hù)理方案展開;實(shí)驗(yàn)組（60例）：擬定基礎(chǔ)普通護(hù)理方案+循證護(hù)理方案展開;就組間護(hù)理總有效率、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分展開對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉患者護(hù)理總有效率（98.33%）高于比照組（80.00%）明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度評(píng)分為（89.85±5.39）分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.77±5.32）分;癥狀改善評(píng)分為（91.17±6.01）分;護(hù)理全面性評(píng)分為（90.85±4.99）分;比照組家屬滿意度評(píng)分為（71.33±6.02）分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（71.57±6.02）分;癥狀改善評(píng)分為（71.59±5.99）分;護(hù)理全面性評(píng)分為（70.89±5.03）分;最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉患者家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分均高于比照組明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹瀉患兒于臨床接受循證護(hù)理干預(yù)后，利于護(hù)理總有效率、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分的顯著提升，最終促進(jìn)腹瀉患兒疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 ???循證護(hù)理;小兒腹瀉;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0102-02

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of evidence-based nursing intervention in children with diarrhea.Methods：120 children's diarrhoea patients treated in our hospital from January 2016 to November 2018 were selected as the target envelope method to prepare the nursing scheme of each group.Reference group（60 cases）：develop basic general nursing plan;Experimental group（60 cases）：develop basic general nursing scheme+evidence-based nursing plan;Compare the total effective rate of nursing，family satisfaction score，nursing quality score，symptom improvement score and comprehensive nursing score among groups.Results：Children's diarrhea in the experimental group.The total effective rate of nursing（98.33%）was significantly higher than that of the control group（80.00%）（P<0.05），the family satisfaction score of the experimental group was（89.85±5.39），the nursing quality score was（90.77±5.32），the symptom improvement score was（91.17±6.01），the nursing comprehensive score was（90.85±4.99），and the family satisfaction score of the control group was（71.33±6.02）.The score of nursing quality was（71.57±6.02），the score of symptom improvement was（71.59±5.99），and the comprehensive evaluation of nursing was carried out.It was found that the family satisfaction score，nursing quality score，symptom improvement score and nursing comprehensiveness score of children with diarrhea in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：after clinical evidence-based nursing intervention，the total effective rate of nursing，the score of family satisfaction，the score of nursing quality，the score of symptom improvement and the comprehensive score of nursing are significantly improved，and finally promote the prognosis of diarrhea children.

【Key words】evidence-based nursing;diarrhea in children;application effect

小兒腹瀉作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的臨床兒科疾病之一，主要集中于年齡≤5歲幼兒群體中出現(xiàn)。主要癥狀集中于大便性狀改變以及大便次數(shù)增多兩方面，在影響患兒正常生長發(fā)育方面較為顯著，對(duì)此在將此類患兒對(duì)癥治療力度加強(qiáng)的同時(shí)，需要對(duì)其給予個(gè)性化以及系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，以獲得將病情控制效果提高以及將病情康復(fù)所需時(shí)間縮短的效果[1-2]。本次研究將針對(duì)小兒腹瀉患者探究循證護(hù)理方式應(yīng)用可行性，以利于腹瀉患兒疾病轉(zhuǎn)歸。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年01月～2018年11月收治的120例小兒腹瀉患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象信封法分組后擬定每組護(hù)理方案;比照組（60例）：男35例，女25例;年齡分布范圍為13d～10歲，平均年齡為（4.19±1.29）歲;病程分布范圍為2d～6d，平均病程為（3.05±1.03）d;實(shí)驗(yàn)組（60例）：男34例，女26例;年齡分布范圍為14d～11歲，平均年齡為（4.27±1.33）歲;病程分布范圍為3d～7d，平均病程為（3.99±0.57）d;納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬對(duì)于腹瀉患兒系列醫(yī)護(hù)工作均可以充分配合;②知情同意書簽署;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重性疾病出現(xiàn);②家屬帶領(lǐng)患兒中途退出。觀察對(duì)比兩組小兒腹瀉患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程），結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

收治的小兒腹瀉患者經(jīng)過分組并接受護(hù)理期間，比照組：擬定基礎(chǔ)普通護(hù)理方案展開，就腹瀉患兒當(dāng)前疾病狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，于用藥以及飲食等方面均遵醫(yī)囑對(duì)患兒給予對(duì)應(yīng)干預(yù);實(shí)驗(yàn)組：擬定基礎(chǔ)普通護(hù)理方案+循證護(hù)理方案展開：①依據(jù)腹瀉患兒的疾病特點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行循證護(hù)理小組建立。就循證護(hù)理知識(shí)，對(duì)小組成員進(jìn)行認(rèn)真講解，要求其能夠充分掌握，就小兒腹瀉臨床病理特點(diǎn)與患兒病情狀況進(jìn)行綜合分析，就循證護(hù)理關(guān)鍵詞進(jìn)行充分明確，之后合理完成資料庫檢索工作，以確保循證支持可以充分獲得[3-4]。之后通過對(duì)患兒實(shí)際情況進(jìn)行了解，對(duì)疾病治療要求進(jìn)行充分結(jié)合，對(duì)應(yīng)完成最佳循證護(hù)理方案的擬定;②通過對(duì)患兒病情狀況以及體質(zhì)情況進(jìn)行了解，對(duì)其日常飲食進(jìn)行合理調(diào)整。如果患兒處于累積損傷階段，則需要就禁食進(jìn)行嚴(yán)格告知，并且在禁食>4h～6h。對(duì)于少量流食的進(jìn)食予以指導(dǎo)。如果患兒腹瀉次數(shù)呈現(xiàn)出較為顯著減少，則對(duì)于適量半流食或者流食進(jìn)食對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于暴飲暴食的危害性進(jìn)行認(rèn)真講解;③就患兒的病情變化密切觀察，例如其意識(shí)精神狀態(tài)、皮膚彈性、嘔吐物情況、尿量以及大便情況等，對(duì)于護(hù)理記錄工作需要認(rèn)真完成。此外，對(duì)于患兒出入量需要進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，之后合理展開患兒脫水程度評(píng)估工作。針對(duì)脫水程度為輕度的患兒，需要立即選擇鹽溶液以及補(bǔ)液要求患兒口服，認(rèn)真完成對(duì)應(yīng)處理;針對(duì)脫水程度為中重度的患兒，則需要合理展開靜脈補(bǔ)液治療干預(yù)。期間，需要做到先鹽后糖、先快后慢與見尿補(bǔ)鉀。此外，對(duì)于輸液速率需要嚴(yán)格控制[5-6]。④為了將患兒治療過程中表現(xiàn)出并發(fā)癥的概率顯著降低，在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理力度方面，護(hù)理人員需要充分加強(qiáng)，對(duì)于床邊隔離工作以及患兒呼吸道工作需要全面落實(shí)，對(duì)于同一病種患兒主要在同一病房進(jìn)行安置。對(duì)于病房衛(wèi)生以及消毒工作，每日早晚需要做到按時(shí)清潔，以達(dá)到室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔。此外，通過開窗通風(fēng)，對(duì)室內(nèi)空氣流通加以保持，對(duì)于院內(nèi)感染現(xiàn)象的出現(xiàn)充分避免。系列護(hù)理工作在開展前，對(duì)于洗手制度護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守，并且對(duì)于患兒手衛(wèi)生清洗需要加以協(xié)助，以對(duì)交叉感染現(xiàn)象的出現(xiàn)進(jìn)行充分避免。針對(duì)表現(xiàn)出較大腹瀉頻率患兒，其在癥狀嚴(yán)重狀態(tài)下，表現(xiàn)出感染的概率較為顯著，對(duì)此護(hù)理人員需要認(rèn)真做好患兒的便后溫水臀部清洗工作。對(duì)于患兒尿布勤換對(duì)其家屬進(jìn)行囑咐，就患兒臀部是否呈現(xiàn)出發(fā)紅異?，F(xiàn)象進(jìn)行檢查。如果患兒臀部表現(xiàn)出發(fā)紅癥狀，則需要準(zhǔn)備氧化鋅軟膏（1%）對(duì)患兒適量涂抹，并且保持片刻按摩[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組小兒腹瀉患者護(hù)理總有效率、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒腹瀉癥狀表現(xiàn)為徹底消失，無并發(fā)癥出現(xiàn);有效：患兒腹瀉癥狀表現(xiàn)為顯著緩解，未表現(xiàn)出嚴(yán)重并發(fā)癥;無效：患兒腹瀉癥狀無緩解，表現(xiàn)出嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。②對(duì)于兩組腹瀉患兒自制《腹瀉患兒家屬滿意度調(diào)查量表》于家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量、癥狀改善、護(hù)理全面性幾方面展開對(duì)應(yīng)調(diào)查，設(shè)定0分～100分評(píng)價(jià)分值，腹瀉護(hù)理總滿意度隨著分值的增加而獲得提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開兩組小兒腹瀉患者護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理總有效率）以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分）以x-±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉患者護(hù)理總有效率（98.33%）高于比照組（80.00%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度評(píng)分為（89.85±5.39）分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.77±5.32）分;癥狀改善評(píng)分為（91.17±6.01）分;護(hù)理全面性評(píng)分為（90.85±4.99）分;比照組家屬滿意度評(píng)分為（71.33±6.02）分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（71.57±6.02）分;癥狀改善評(píng)分為（71.59±5.99）分;護(hù)理全面性評(píng)分為（70.89±5.03）分;最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉患者家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分均高于比照組明顯（P<0.05）。

3 ???討論

臨床針對(duì)小兒腹瀉患者在進(jìn)行治療期間，因?yàn)榄h(huán)境、疾病與社會(huì)等諸多因素的共同作用，使得患兒呈現(xiàn)出無法積極配合的現(xiàn)象，從而使得患兒治療效果受到直接影響，對(duì)此治療期間通過護(hù)理措施的采用，以對(duì)腹瀉治療的順利完成以及治療效果的提升做出充分保證[10]。

期間循證護(hù)理方案的擬定與應(yīng)用，其能夠在對(duì)有關(guān)科學(xué)證據(jù)充分掌握的條件下，針對(duì)腹瀉患兒選擇合理模式展開針對(duì)性干預(yù)，從而于臨床護(hù)理質(zhì)量改善、病情恢復(fù)促進(jìn)以及護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)減少方面獲得確切效果。

循證護(hù)理作為當(dāng)前應(yīng)用率較為顯著的護(hù)理手段之一，其能夠?qū)⒄w化以及個(gè)性化特點(diǎn)進(jìn)行充分融合，在對(duì)患兒病情狀況以及實(shí)際情況充分了解的前提下，對(duì)循證支持充分獲取，從而針對(duì)性完成腹瀉患兒的護(hù)理干預(yù)，為腹瀉疾病的順利治療以及腹瀉患兒的疾病轉(zhuǎn)歸奠定基礎(chǔ)，發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉患者護(hù)理總有效率（98.33%）高于比照組（80.00%）明顯，實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉患者家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分均高于比照組明顯，進(jìn)一步說明對(duì)腹瀉患兒擬定循證護(hù)理干預(yù)方案并應(yīng)用可行性。

綜上所述，腹瀉患兒于臨床接受循證護(hù)理干預(yù)后，利于護(hù)理總有效率、家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、癥狀改善評(píng)分以及護(hù)理全面性評(píng)分的顯著提升，最終促進(jìn)腹瀉患兒疾病轉(zhuǎn)歸。

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作者簡介：

劉雪，1983，女，漢，甘肅隴西，主管護(hù)師，本科。兒科、新生兒科常見病多發(fā)病的護(hù)理。