癌癥患者的臨床運動指導

唐玲琍

【摘 ???要】 ???早期篩查和早期診治是某些類型癌癥的醫療改進方案。癌癥治療是個體化的，可以包括手術、放射治療、化療、激素治療、靶向治療，或者通常是這些療法的結合。癌癥治療通常會持續幾個月甚至會持續數年。盡管有更多的人治愈了他們的疾病，或者得到了更好的預后結果。由于癌癥或癌癥的治療，許多人經歷了重大的生理和社會心理變化，這些變化會影響他們的生活質量，即對日常生活質量的感知或對整體幸福感的評估。運動已被確定為一種干預措施，以解決治療和其他方面的一些副作用。運動作為一種處方藥正在成為整個醫學領域的常規。許多與鍛煉有關的問題：安全，生活質量，例如，肌肉和有氧健身。或他們享受正常生活活動和一般福利的能力——已經用各種有效的量表對正在接受治療或治療結束后的癌癥患者進行了評估。有氧能力或有氧適應度衡量心肺系統的功能能力。肌肉健康的結果包括力量測量，通常是上肢或下肢力量。本指南對運動的定義來源于美國運動醫學院：一種導致能量消耗增加的體育活動，包括有計劃的或有組織的身體運動，在頻率、強度和持續時間上系統地進行，旨在維持或增強與健康有關的結果。

【關鍵詞】 ???癌癥治療;肌肉健康;生活質量;安全;鍛煉

【中圖分類號】R197.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0077-02

不同類型的運動和運動計劃可以影響生活質量還有健身。有氧運動影響心血管系統，主要依賴于氧氣的作用。阻力訓練是力量訓練，使用重量或彈性阻力帶使肌肉超負荷，以提高力量和耐力。運動項目可以有各種有氧和阻力運動的組合。例如，頻率或每周進行一種模式或類型的運動次數，可計算為每周3次有氧運動和每周2次抵抗運動。持續時間練習的內容是每節課的鍛煉分鐘數，強度指在進行這項活動時所消耗的能量。強度可以用心率、代謝當量，或在一項活動中消耗的氧氣量。它也可以被主觀地用一個自我報告的估計來衡量，這種努力被稱為在1-10的量表上被感知的消耗率。低強度運動是指以基線休息能量消耗強度的1-3倍進行的體力活動或努力（<3），例如走路。中等強度運動是指體力活動是基線強度的3-6倍，這需要一定的努力，并能明顯加快心率（3-6），例如，快步行走或騎自行車）。劇烈運動是指6倍或以上的體力活動，它需要大量的努力，導致快速呼吸和心率的大幅增加（>6），例如，跑步或跳繩。

目標人群包括患有癌癥的成年患者，包括正在接受積極治療的患者和已完成治療的患者。缺乏關于鍛煉和生存的建議。生存被認為是一個重要的結果，但是rct作為一種結果的生存數據不足以支持建議的制定。癌癥患者在積極治療或完成治療后，可以安全地進行適量的運動。以改善生活質量，以及患有癌癥的人的肌肉和有氧健康。臨床醫生應建議病人按照加拿大運動生理學學會和美國運動醫學院提出的建議進行運動。

以下是關于持續時間、頻率和強度的建議：一個目標是150分鐘的中等強度有氧運動在3-5天內進行，阻力訓練每周至少2天是建議的。阻力期應包括主要肌肉群，每周2-3天（8-10個肌肉群，8-10次重復，2組）。每一節課都應該包括熱身和冷靜劑。在開始運動干預之前，建議對所有癌癥患者進行運動前評估，以評估疾病、治療和患病的任何影響。我們建議，在可能的情況下，癌癥患者應在團體或監督環境中進行鍛煉，因為這種環境可能為癌癥患者提供更好的益處或結果。生活質量肌肉和有氧健身。建議在可能的情況下，癌癥患者持續進行中等強度的運動（基線休息狀態的3-6倍），以此作為其生活方式的一部分，以便改善生活質量肌肉和有氧體能可以長期保持。兩項指導方針得出結論認為，在積極治療和治療后，運動對癌癥患者都是安全的，為了確保安全的鍛煉條件，需要評估治療帶來的并發癥和任何可能影響人安全進行鍛煉和運動前測試的能力的潛在影響。在系統審查中很少報告因鍛煉而產生的不良事件，rctS.淋巴水腫患者也提高了生活質量對于做過乳房和腋窩手術的婦女來說，有氧運動和抵抗運動都被認為是安全的。所有的系統評價都發現肌肉和有氧體能都有積極的變化。十六個rctS測量肌肉或有氧體能，或兩者兼備。一項系統的回顧發現，雄激素剝奪療法的患者在抵抗訓練的同時，肌肉力量和耐力都有明顯的提高。

三項考慮強度水平的系統審查和長時間（多周）的研究，包括至少中等強度的練習，都與改善有關。生活質量肌肉和有氧健身。另一項系統審查，評價干預措施并取得積極成果生活質量發現中等強度的有氧運動項目被用于干預措施中，從而產生了有益的效果。公布的指導方針得出結論，運動對癌癥患者是安全的。美國運動醫學院提供運動前評估建議，包括評估周圍神經疾病，肌肉骨骼疾病，和心臟問題，可能是由于疾病，治療，激素操作，或轉移。鍛煉有益于增強生活質量有氧運動和肌肉鍛煉。如同對成年人的任何運動干預一樣，傷害或不良事件也可能發生，但這些事件不會受到癌癥診斷或其治療的負面影響;受癌癥影響的人群中發生的事件數量與一般成人人群中發生的事件數相似。這些建議允許患癌癥的人確定他們喜歡的有氧和阻力訓練的鍛煉方式——例如跑步、快步行走、騎自行車、舉重、體重或彈力帶練習。

健康評估是一般人群中健康成年人在開始鍛煉前的標準建議;因此，患癌癥的人也應該參加運動前的健康評估。評估應該評估共患病和治療可能影響到一個人安全地進行鍛煉的能力的任何潛在影響。這種評估還將允許鍛煉顧問修改鍛煉計劃，根據個人的身體限制或弱點將其個性化。這樣的評估可以讓臨床醫生和癌癥患者在運動開始前感到更安全和更有保障。他們還可以確保個人意識到與其病情有關的可能的脆弱性。研究發現，與家庭（個人）環境相比，當干預發生在一組人群中時，會產生更大和更一致的益處。若干系統審查評估了成功干預措施的組成部分，并得出結論認為，團體環境和監督干預措施的積極變化是實質性的。

結論

到目前為止，還沒有為特定癌癥類型確定更精確的運動方案的研究。持續時間較長的研究也需要確定運動的長期效果，比較不同強度以確定益處的研究也是如此。符合納入標準的證據不足以根據生存結果提出建議。

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