不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭的療效分析

李興紅

摘要：目的：分析不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭的效果。方法：選擇126例心力衰竭患者為研究對象，分為A組、B組、C組，給予三組4mg/h、10mg/h、20mg/h劑量呋塞米持續靜脈泵入治療。結果：B組總有效率高于A組、C組（P<0.05）;治療后B組、C組血鉀水平及尿量均優于A組（P<0.05）。結論：心力衰竭患者的呋塞米持續靜脈泵入治療中，10mg/h劑量的療效最佳。

關鍵詞：呋塞米;心力衰竭;血藥濃度

前言：近年來，心力衰竭發病率逐漸升高[1]。這種常見心血管疾病的治療以藥物治療為主。呋塞米是臨床干預心力衰竭的常用藥，但關于這種藥物劑量的選擇，臨床尚未確定統一的標準。為了確定呋塞米的最佳劑量，本研究于126例患者的治療中采用不同劑量進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2017年10月-2018年9月收治的126例心力衰竭患者為研究對象。隨機分為A組（42例）、B組（42例）、C組（42例）。A組男26例，女16例;年齡（53.2±11.4）歲。B組男25例，女17例;年齡（53.0±11.2）歲。C組男24例，女28例;年齡（53.1±11.6）歲。差異不顯著。

1.2方法

三組心力衰竭患者均接受呋塞米靜脈泵入治療：（1）常規治療方法。所有心力衰竭患者均接受血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸類抑制劑等對癥治療。（2）呋塞米治療。A組：按照4mg/h劑量，給予心力衰竭患者持續靜脈泵入呋塞米注射液（金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠;批號：國藥準字H20054671;規格：20mg）治療。B組：按照10mg/h劑量，給予患者持續靜脈泵入呋塞米注射液治療。C組：按20mg/h劑量給予患者靜脈泵入呋塞米治療。三組心力衰竭患者的用藥療程均為1周。

1.3統計學方法

以SPSS23.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2結果

2.1療效

A組治療總有效率水平為76.19%，C組治療總有效率78.57%，均較B組偏低（P<0.05）。

治療前，各組心力衰竭患者血鉀水平、尿量差異不顯著;治療后，三組患者血鉀水平均明顯下降，A組治療后血鉀水平（3.71±0.49）mmol/L，高于B組、C組（P<0.05）;A組治療后尿量（781.57±152.14）ml，低于B組、C組（P<0.05）。

作為一種終末期心血管疾病，心力衰竭的危害主要體現為：這類心血管疾病多伴神經內分泌紊亂、體液潴留，這類患者多因血液灌注量不足而引發腔靜脈淤血、肺淤血等問題。心力衰竭的持續存在可增加患者的死亡風險。如何保障心力衰竭患者的安全，是臨床心力衰竭管理所面臨的主要問題。

呋塞米是臨床治療心力衰竭的首選藥物之一。目前這種藥物已于心力衰竭的治療中得到了較為廣泛的應用。事實上，這種髓袢利尿劑治療心力衰竭的作用機制為：經靜脈給藥后，藥物中的有效成分可阻斷Na+-K+-2Cl-（位于髓袢升支粗段），有效清除心力衰竭患者體內的游離水，加速尿鈉的排泄，緩解體液潴留等癥狀。此外，這種強效利尿劑還可經對心力衰竭患者前列腺素分解酶活性的抑制作用，形成擴張腎血管機制，進而改善其血流動力學狀況。

呋塞米的給藥方法會對心力衰竭患者的治療效果產生一定的影響。在用藥頻次方面，研究證實：持續性用藥的效果及安全性優于間斷性給藥[2]。而從藥物劑量來看，經靜脈途徑給予心力衰竭患者不同劑量呋塞米，患者的療效存在一定差異。

為了確定呋塞米持續靜脈泵入治療的最佳劑量水平，本研究分別設置了4mg/h、10mg/h以及20mg/h三種劑量水平，各組心力衰竭患者的呋塞米持續靜脈泵入治療效果顯示：B組總有效率水平92.86%，明顯高于A組、C組（P<0.05）。分析出現上述結果的可能原因為：按照4mg/h劑量進行用藥，心力衰竭患者可能因血藥濃度偏低而未能達到最佳療效標準;而給予心力衰竭患者20mg/h劑量呋塞米靜脈泵注，則可能因血藥濃度過高而對心力衰竭患者的療效產生負面影響。

本研究三組心力衰竭患者的血鉀、尿量變化顯示：治療后，B組血鉀（3.17±0.30）mmol/L、C組（3.07±0.39）mmol/L，均低于A組（P<0.05）;B組尿量（3869.59±169.59）ml、C組尿量（3915.26±173.41）ml，均高于A組（P<0.05）。上述結果證實了呋塞米劑量與其心力衰竭治療效果之間的關聯：如呋塞米劑量過低，患者的血藥濃度偏低，這種藥物發揮的利尿作用、調節血鈉水平作用相對有限;而在10mg/h、20mg/h劑量水平上，心力衰竭患者的血藥濃度較高，因此，其血鉀水平及尿量水平均可得到明顯改善。

綜上所述，宜將心力衰竭患者的呋塞米靜脈泵入劑量控制于10mg/h水平，以改善患者的療效。

參考文獻：

[1]尚晨黧，高珊，王麗超.靜脈微量泵入大劑量呋塞米治療心力衰竭（重度）臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（17）：53+56.

[2]安金輝.觀察不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭的臨床效果[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：70-71.