COPD患者生活質量的影響因素及護理干預研究進展

劉婭 彭曉曉 儲德節

摘要：本文通過參閱相關的文獻報道，特對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活質量的影響因素及護理干預措施進行了綜述，以期為相關醫護工作者提供參考，改善COPD患者的生活質量。

關鍵詞：COPD，生活質量;影響因素;護理干預

中圖分類號：R563.4 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-217-002

COPD典型特征為慢性氣流受限，致殘率和病死率較高，給患者生活質量造成嚴重影響，給家庭及社會造成經濟負擔。相關研究發現我國部分地區COPD的總患病率高達5.06%。目前還沒有可以有效治愈COPD的方法，臨床研究發現護理干預可以對該病起到控制和預防作用，可以在一定程度上提高患者生活質量。本文通過參閱相關的文獻報道，對患者生活質量的影響因素及護理對策進行了歸納綜述，以期為相關工作者提供參考，提高患者的生活質量。

1.COPD患者生活質量的影響因素

1.1認知水平認知水平的高低是影響COPD患者生活質量因素之一。楊雨晴等研究發現患者缺乏COPD的相關知識將會對其生活質量產生明顯的不利影響，如疾病的病因、臨床表現、診斷與評價標準、護理干預措施及預后等。

1.2疾病嚴重程度COPD患者病情的嚴重程度將對其生活質量產生重要影響。王香氛研究發現患者的住院次數與疾病的嚴重程度具有密切的相關性，病情越嚴重患者的住院次數越多，生活質量越低。

1.3營養狀況營養狀況也是影響患者的生活質量的因素之一。趙東瓊等研究發現養不良將會影響COPD患者的急性加重期預后，導致患者的住院時間延長，生活質量明顯降低。王瑞萍等也研究發現COPD患者普遍存在一定程度的營養不良，且隨病情的加重，患者營養狀況越差，生活質量降低。

1.4心理狀態心理狀態也對患者的生活質量產生一定的影響。郭薇發現患者的心理狀況與其生活質量密切相關，其生活質量隨患者抑郁、焦慮等情緒的惡化而下降。

1.5自護能力唐肖春指出患者的自我護理能力與生活質量具有密切的相關性，自我護理能力超強，生活質量越高。許淑華等也發現患者隨患者自我護理能力的降低，患者的生活質量逐漸降低。

2.COPD患者的護理干預措施

2.1環境護理 環境對COPD患者的康復具有重要作用。于潔指出應該保持患者室內空氣的清潔，濕度控制適中，室溫控制到18-25℃為宜，注意進行定時通風換氣和室內消毒;保持患者床褥的干燥、清潔;保持患者室內的安靜，加強對患者病室環境的管理，防止一切不安全因素的發生。陳小娟也指出應該保持患者病房或住所的空氣清新，保持環境的清潔，控制好濕度和溫度，同時做好空氣消毒工作。

2.2營養支持應該加強對COPD患者的營養支持，改善患者的營養狀況。許亞麗等指出應該對患者進行營養支持，保證患者的營養供給，針對患者的具體需求，針對性的給予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的食物。對于不能自主進食的患者，可以對患者輔助灌喂流食。閆文翠等研究發現合理的營養支持能夠有效的改善COPD合并呼吸衰竭患者的營養狀態，促進患者的身體康復。其認為營養支持可以作為COPD合并呼吸衰竭的輔助治療手段。儲霞的研究表明對患者影響營養支持，可以提升患者身體質量，改善患者生活質量;且腸內營養效果優于完全腸外影響效果。

2.3合理氧療 唐肖春指出持續吸氧可使患者的肺血流動力學和低氧血癥得到改善，降低患者呼吸衰竭的發生。對此，其指出應該選用合適的鼻導管指導患者進行吸氣氧療，尤其告知患者夜間進行持續低流量吸氧的治療意義，教導患者不要隨意調節氧氣流量。昊韓英也指出應該嚴格遵守醫囑，按時按量進行吸氧治療。

2.4呼吸道護理 呼吸道護理也應該引起醫護人員的重視。昊韓英指出應該清潔患者的呼吸系統，保持患者呼吸道暢通。鼓勵患者多飲水，指導患者進行咳嗽，利于患者痰液的排出，若有必要可對患者進行吸痰處置。史冬梅還指出可以使用沐舒坦霧化吸入輔助治療COPD患者，其可以有效改善呼吸系統通氣功能，提高患者生活質量。

2.5心理護理 對于COPD患者進行心理護理可以改善患者的心理狀態，提高患者的治療依從性，作用明顯。顧珍鳳等指出應該通過與患者建立良好的護患關系、建立良好的社會與家庭支持、制定個體化的心理護理方案、鼓勵患者加強自我調節和進行社會交往等方面改善患者的心理狀態。葉芳等通過綜合心理護理干預消除患者不良情緒，重建患者康復信心，有效提高了患者康復進程，改善了其生活質量。

2.6健康宣教通過健康宣教使患者了解疾病的發生和發展過程，掌握COPD疾病治療方法、目的和注意事情。劉海棠等指出可以通過發放COPD宣傳手冊、DVD呼吸操影像資料、營養膳食處方等，使患者能持續了解COPD的相關知識，堅持健康行為。何良愛等研究發現健康教育可以顯著提高穩定期COPD患者的認識程度和用藥依從性，對延緩COPD患者肺功能下降和提高生活質量均具有良好的效果。

2.7康復訓練運動耐力下降是COPD患者常見的就診的原因。吳學敏等指出對于運動耐力降低的患者要積極實施康復性訓練，其運動量應當從低到高逐步進行，初期可選擇散步、自行車、游泳及太極拳等活動項目，但應注意避免運動過量造成疾病加重。此外，余艷等還研究了改良呼吸操訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期病人肺康復及生活質量的影響，其研究發現改良呼吸操訓練可以明顯的改善患者的生活質量。

3結論

COPD患者的生活質量受認知水平、營養狀況、疾病嚴重程度、心理狀態及自護能力等影響，其護理干預措施可以從環境護理、營養支持、合理氧療、呼吸道護理、心理護理、健康宣教和康復訓練等方面進行。