整體護理干預對顱內動脈瘤患者行介入栓塞術后焦慮抑郁情緒及生活質量的影響

趙霞

摘要：目的：探討對顱內動脈瘤介入栓塞術患者實施整體護理干預的效果。方法：選取2016年5月-2018年5月本院收治90例顱內動脈瘤患者，隨機分為對照組、研究組均45例。全部患者均行介入栓塞治療，對照組采取臨床常規護理干預，研究組在此基礎上另實施整體護理干預，比較兩組焦慮抑郁評分及生活質量。結果：護理前兩組焦慮抑郁情緒、生活質量評分差異不顯著，護理后研究組焦慮抑郁評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，P<0.05.結論：對顱內動脈瘤患者而言，整體護理干預的實施具有重要臨床意義，可有效消除焦慮抑郁情緒，改善術后生活質量。

關鍵詞：整體護理干預;顱內動脈瘤;介入栓塞術;生活質量;焦慮抑郁

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-108-002

顱內動脈瘤的發生與血流動力學作用、顱內動脈壁結構改變等因素密切相關，主要是指顱內動脈壁異常膨出。手術是顱內動脈瘤患者主要治療方式，既往傳統手術治療對患者造成較大創傷，術后發生并發癥幾率較高，且康復慢。隨著現代微創理念不斷發展，當前介入栓塞術憑借獨特優勢成為臨床治療顱內動脈瘤的主要方案，本文探討對顱內動脈瘤介入栓塞術患者實施整體護理干預的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年5月-2018年5月本院收治90例顱內動脈瘤患者，隨機分為對照組、研究組均45例。入選對象均知情同意，本研究經醫學倫理委員會審核批準。研究組年齡40～78歲，平均（62.39±4.15）歲，男女各28例、17例;對照組年齡42～77歲，平均（62.43±4.08）歲，男女各26例、19例，通過分析兩組疾病、年齡、性別等臨床資料發現無顯著性差異，P>0.05，具有對比意義。

1.2方法對照組患者給予臨床常規護理干預，包括健康宣教、術前準備及心理疏導，做好術后基礎護理、飲食指導。研究組另實施整體護理干預。術前護理：完全術前各項檢查，常規備皮進行碘過敏實驗，遵醫囑進行抗感染、降血壓、抗血管痙攣、降顱壓等治療，及時糾正水電解質紊亂。術前30min給予魯米那鈉、阿托品肌肉注射，無需進行灌腸、導尿等操作，以免誘發動脈瘤破裂。術后護理：給予床旁心電監護，絕對臥床24h，患肢保持制動4-6h，針對躁動不安患者給予適當約束或鎮靜藥物。注意穿刺部位、足背動脈搏動情況，觀察患者言語、意識、瞳孔及肢體運動變化。術后給予500ml葡萄糖+8mg尼莫地平持續靜脈泵入，維持排便通暢。定時協助患者變換體位，維持血壓穩定性，一旦出現血壓升高、瞳孔變化、肢體活動障礙等癥狀應高度警惕是否發生顱內再出血。加強觀察護理工作便于早期發現腦血管痙攣癥狀，嚴格遵醫囑合理應用抗血管痙攣藥物。術后早期注意觀察患者語言、感覺及運動功能變化，一旦出現失語、肢體偏癱、神志不清等癥狀立即報告臨床醫師進行相應處理。患者出院前做好健康教育指導工作，從根本上杜絕出血誘因，囑患者限制體力活動，保持排便通暢，多進食營養豐富粗纖維飲食，保持血壓穩定水平，嚴格遵醫囑用藥，按時返院復查。

1.3觀察指標（1）采焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）評價患者焦慮抑郁情緒，分值越高代表焦慮抑郁情緒越明顯。（2）生活質量采用SF-36健康調查簡表評價，總分100分，分值越高代表生活質量越好。

1.4統計學處理采用SPSS21.0系統收集數據進行統計學處理，用n（%）代表計數資料，進行x檢驗，用（x±s）代表計量資料，進行t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

護理前兩組焦慮抑郁情緒、生活質量評分差異不顯著，護理后研究組焦慮抑郁評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，P<0.05，如表1.

3討論

對顱內動脈瘤患者而言，介入栓塞治療是一種理想、可靠的治療方式，由于該術式需在患者血管內操作，護理不當極易導致血栓形成、腦血管痙攣、腦梗死等并發癥，嚴重者甚至因動脈瘤破裂出血而死亡。因此，保障手術成功的關鍵在于圍術期護理工作的開展。

既往臨床常規護理模式僅根據患者疾病進行采取相應護理措施，缺乏對患者整體健康的重視，目的性及針對性不強，己無法適應患者多方面的健康需求。本文研究結果顯示，護理前兩組焦慮抑郁情緒、生活質量評分差異不顯著，護理后研究組焦慮抑郁評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，P<0.05，提示通過實施整體護理干預可有效消除患者焦慮抑郁情緒，提高術后生活質量，與當前研究結果基本一致。整體護理是一種基于常規護理的新型護理模式，根據患者個體情況與特點制定針對性護理計劃，為其提供全面、優質且針對性強的綜合護理服務。術前高度重視患者心理狀態，做好各項護理準備工作，促進患者身心舒適，幫助其以良好身心狀態接受手術治療，術中與醫生密切配合保障手術質量及患者安全。此外，術后不斷完善各項護理措施幫助患者平穩度過圍手術期，積極預防各類并發癥的發生，促進早日康復。

綜上所述，整體護理干預的實施具有重要臨床價值，對減輕患者焦慮抑郁情緒、改善生活質量、促進術后康復等方面均具有積極意義，全面提高護理水平。