團體干預對伽瑪刀治療的腦膠質瘤患者生活質量的影響

彭萬秀 李仲國

摘要：目的：探討團體心理干預對伽瑪刀治療的腦膠質瘤患者生活質量的影響，為腦膠質瘤患者的治療和臨床干預積累一些資料。方法：選取2016年03月-2016年09月在解放軍323醫院進行伽瑪刀治療的88例住院腦膠質瘤患者隨機分為兩組，對照組接受伽瑪刀治療，實驗組除接受伽瑪刀治療外，同時參加為期8周的團體心理干預。比較兩組患者干預前后腫瘤患者整體生活質量問卷（QLQ-C30）得分情況。結果：團體心理干預前后實驗組患者在總體健康狀況、社會功能、食欲喪失、疲倦、情緒、生活質量領域改善明顯好于對照組。結論：團體心理干預能夠提高腦膠質瘤患者的整體生活質量

關鍵詞：團體心理干預;伽馬刀;腦膠質瘤;生活質量

中圖分類號：R730.264 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-005-002

腦膠質瘤是顱內腫瘤中最常見的一種，占顱內腫瘤的46%，尤其是惡性腦膠質瘤病程短、生長快，且相關并發癥多，治療后復發率、病死率高。目前，治療腦膠質瘤的常用手段為手術切除，輔以放療與化療結合的方法進行治療。研究指出，腦膠質瘤患者在確診后常出現沮喪、悲觀、焦慮、抑郁等不良心理狀態。由于患者對疾病療效的擔憂，多數患者存在嚴重的負性情緒，這些負性情緒將會導致腦膠質瘤的惡化。因此，本研究選取2016年03月-2016年09月在解放軍323醫院進行伽馬刀治療的腦膠質瘤患者88例為研究對象，采用團體心理治療對其中44例患者進行干預，取得良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月-2016年9月在解放軍323醫院進行伽瑪刀治療的腦膠質瘤患者88例。其中男48例，女40例;年齡16-70歲，平均年齡51.65±6.23;入選病例均有軀體不適并經CT或MRI檢查確診，且有手術禁忌癥或不愿手術的患者。

1.2實驗流程 研究期間將符合入組標準的88例腦膠質瘤患者隨機分為兩組，每組44例。對照組接受伽瑪刀治療，實驗組除接受伽瑪刀治療外，同時參加為期8周，每周1次，每次2.h的團體心理干預。記錄患者的一般情況，兩組患者于入組時和第8周末分別填寫：腫瘤患者生活質量問卷（QLQ-C30）。

1.3治療步驟（1）準備階段：治療師對患者進行個別訪談。（2）團體治療階段：團體性質為封閉式、結構化團體，采用綜合治療的方法。①建立關系：團體成員自我介紹，互相認識，建立信任的關系。②接受改變：引導成員討論自確診腦膠質瘤后到目前的相關感受，鼓勵成員以支持和理解的態度對待彼此，宣泄內心的情緒，促進成員間自我探索。③面對未來，重視生命：引導成員討論腦膠質瘤可能帶來的喪失，并思考這些喪失的意義。引導成員討論對腦膠質瘤的恐懼和焦慮，鼓勵他們真實地流露對腦膠質瘤的感受，在哀傷各種喪失，直面腦膠質瘤的威脅后，引導成員重新審視生命和生活的意義。④促進成長：引導成員回顧自患病以來相關的軀體癥狀和自己的情緒變化，感受軀體癥狀與心理癥狀的交互作用。鼓勵成員分享各自參加團體治療后的感受及團體即將結束的感受，再度體驗在團體中獲得的幫助和支持，鞏固團體成果，宣布團體治療結束。

2結果

2.1兩組病人在團體干預前后QLQ-C30量表評分比較

團體心理干預前后測量的總體健康狀況、社會功能、疲倦、食欲喪失、情緒、生活質量領域得分有顯著性差異（p<0.05），干預后得分顯著高于干預前，實驗組與對照組差異有顯著性，團體心理干預有效。

2討論

腦膠質瘤患者普遍承受著手術、后續治療、預后、效果等方面的壓力，長時間的壓力會使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒。研究顯示惡性腫瘤的發生與情緒的變化存在一定的相關性，負性情緒能夠降低機體免疫力，促進突變細胞的增殖，誘發組織產生癌變，同時還會引起交感神經興奮，促使心率增加，血壓升高，不利于病情的恢復，而對疾病的擔憂也是影響患者恢復的因素之一。因此，應該對腦膠質瘤患者采取必要的心理干預，改善患者的不良心理狀態，提高其生活質量。本研究的結果顯示，團體心理干預結束后實驗組患者食欲喪失、疲乏的軀體癥狀有明顯改善，患者在情緒、生活質量、社會功能、總體健康狀況的評分明顯提高，表明團體心理治療在一定程度上可以提高伽瑪刀治療腦膠質瘤患者的生活質量。與馮娜等研究結果相符。Meyer等人的研究結果顯示團體心理治療不僅可以改善癌癥患者的惡心、嘔吐、疲乏、食欲減退、疼痛等癥狀，改善患者的情緒，而且可以提高患者的整體生活質量。

本研究針對伽瑪刀治療的腦膠質瘤患者進行團體心理治療，收到一定效果，團體心理治療作為一項輔助手段，能夠盡快幫助患者實現情緒、心理康復，提高患者的整體生活質量。