胎心監測與臍血流在孕晚期及臨產的應用分析

潘林

【摘要】目的：探討胎心監測與臍血流在孕晚期及臨產的應用價值。方法：從我院2012年7月到2015年7月間住院分娩的孕婦中抽取92例，根據入院順序將孕婦隨機分為研究組和對照組，各46例。對照組僅進行胎心監測，研究組采用胎心監測與臍血流聯合檢測方法，并將兩組的胎窘發生率及圍產兒結局進行比較。結果：研究組的S/D值異常率要高于對照組，其對比具有統計學意義（P<0.05）;研究組的胎窘發生率要高于對照組，對比差異具有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）;研究組的羊水過少、羊水污染和低體重兒等不良結局發生率均要高于對照組，組間對比均具有統計學意義（P<0.05）結論：聯合使用胎心監測和臍血流檢測對孕晚期及臨產孕婦進行檢查，能夠有效提高胎兒窘迫、缺氧的檢出率，便于醫師及時采取對癥處理措施，從而改善圍產兒預后。

【關鍵詞】胎心監測;臍血流;孕晚期;臨產;應用

胎兒窘迫主要由胎兒宮內缺氧引起，常發生在孕婦臨產后，也可能發生在孕婦的妊娠期[1]。若未及時采取有效的治療對策，可能會致使新生兒窒息，或產生缺血缺氧性腦病和神經系統后遺癥。在早期及時對宮內胎兒情況進行監測，是提高圍產兒生存質量的重要保證。本文從我院2012年7月到2015年7月間住院分娩的孕婦中抽取92例進行研究，以探討胎心監測與臍血流在孕晚期及臨產的應用價值。現將具體結果報道如下。

1.資料與方法

1.1? 一般資料

本研究從我院2012年7月到2015年7月間住院分娩的孕婦中抽取92例作為研究對象，全部研究對象中，初產婦57例，經產婦35例。排除以下情況：妊高癥;前置胎盤;胎盤早剝;胎膜早破;重大臟器功能不全者。根據入院順序將全部孕婦隨機分為研究組和對照組，各46例。研究組年齡19～40歲，平均年齡為（27.36±4.54）歲，孕周為34～42周，平均孕周為（37.3±2.8）周;對照組年齡19～41歲，平均年齡為（28.09±4.37）歲，孕周為33～40周，平均孕周為（36.4±3.1）周。將兩組孕婦的孕程及年齡等一般資料進行比較，無統計學意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組僅進行心胎心監測，研究組在胎心監測的基礎上另外采用臍動脈血流檢測。檢測方法如下所示：①胎心監測：使用超聲胎兒監護儀對孕婦進行腹壁外監護，首先進行無負荷試驗（NST）。孕婦取半臥位，將胎心探頭置于孕婦腹壁處胎心音最為清晰的部位，連續描記胎心率20min，同時打印速度設置為3cm/min。觀察有無胎動情況，根據實際情況適當將監護時間延長。②臍動脈血流檢測：使用胎兒臍動脈血流監測儀，孕婦取半臥位或者平臥位，分析并確定胎兒位置，使用5Hz超聲頻率于胎兒肢體側進行臍血流信號探查，若探查出穩定且典型的血流波形，則選擇十個波形作凍結分析，并計算得出S/D值。

1.3 觀察指標及判斷標準

①NST：觀察并統計兩組孕婦的NST評分。反應型標準為：NST評分值>7;無反應型標準為：NST評分值≤7。②S/D：S/D值<3為正常，≥3為異常。③胎兒窘迫：胎心率檢測結果顯示持續10min以上超過160次/min;開始胎動頻繁，后續逐漸減弱、消失，或者羊水呈現出胎糞污染現象。

1.4 統計學方法

針對上述數據，采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，運用百分比表示計數資料，統計方法以 χ2檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統計學意義。

2 結果

將兩組的S/D值異常率、胎窘發生率以及圍產兒結局進行比較。

對比詳情見表1。研究組的S/D值異常率要高于對照組，其對比具有統計學意義（P<0.05）;研究組的胎窘發生率要高于對照組，對比差異顯著，其對比具有統計學意義（P<0.05）;研究組的羊水過少、羊水污染和低體重兒等不良結局發生率均要高于對照組，組間對比均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎窘是婦女在妊娠晚期和臨產時容易出現的一種綜合癥，研究表明，其發生可能與孕婦高血壓、子宮胎盤運血功能下降、胎兒畸形或者胎盤功能低下這些因素有著密切聯系。胎兒窘迫可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。一般而言，前者主要發生在婦女分娩期，后者則多見于妊娠末期，對孕婦和胎兒的健康和安全都產生了嚴重影響。本次研究采取胎心監測和臍血流檢測方法，對妊娠晚期及臨產期孕婦的基本情況進行分析，以判斷孕婦有無胎窘情況，便于孕婦及時接受治療。本研究結果中，研究組的胎窘發生率要高于對照組，對比差異顯著，且研究組的羊水過少、羊水污染和低體重兒等不良結局發生率均要高于對照組，表明在胎心監測的基礎上另外采用臍血流監測，可以彌補胎心監測的不足，利于醫師進一步了解胎盤的能力和儲備功能，并對胎兒缺氧情況作出判斷，有效推斷出是否發生胎窘，進而及時進行對癥處理。此外，研究組患者的S/D值異常率要高于對照組，其宮內窘迫發生率也相對較高，說明當產程中的S/D值增加時，胎兒可能存在急性缺氧缺血情況，這一點應該引起重視。胎心監測主要運用了超聲波原理來連續監測子宮內胎兒的情況，在交感神經以及副交感神經的調節作用下，胎心率會發生一定變化，致使胎心信號產生瞬時變化，由此形成圖形曲線，醫師可以根據圖形曲線來了解胎動等胎心反應情況，據此推斷出是否有胎兒缺氧情況出現[2]。而臍血流檢測則主要圍繞S/D值進行觀察，根據S/D值檢測結果可以判斷出胎兒是否存在缺氧、缺血或者畸形情況。S/D值越大，預示著胎兒發生危險的幾率越大，同時臍血流異常情況持續的時間愈長，圍產兒的預后情況就越差[3]。綜合上述分析和討論，聯合使用胎心監測和臍血流檢測方法對孕晚期及臨產孕婦進行檢查，有利于對胎兒缺氧、宮內窘迫等癥狀做出準確判斷，為臨床診斷和治療提供重要依據。

參考文獻：

[1]陳冰，郭蕾，李春東.彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流在宮內窘迫診斷中的臨床價值[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（04）： 64-66.

[2]吳淑玲，彭小蓮.SP1聯合胎心監測、臍血流S/D值預判胎兒宮內窘迫的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）： 2706-2707.

[3]張曉娟，周瑞民.電子胎心率監護與臍動脈血流信號S/D值異常在臨產時的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（18）： 522-523.