術中呼吸心跳驟停的急救護理

王萍芬

【摘要】目的 探究對術中呼吸心跳驟停應采取的科學有效急救護理措施。方法 選取我院2012年11月～2014年11月收治的術中呼吸心跳驟停病患33例，對其實施科學及時的急救護理，觀察其效果。結果 在33例病患中，成功復蘇病患30例，無效3例，急救有效率為90.91%。結論 對術中呼吸驟停病患實施科學及時的急救護理，可幫助及時挽救其生命，保障病患生命安全。

【關鍵詞】術中;呼吸心跳;驟停;護理

心跳驟停主要是指血流無法自然地在心臟中流出及流入，而呼吸驟停則是指人體的心臟及肺部停止運作，心臟不搏動，人停止呼吸。在臨床上導致此種狀況出現的原因眾多，對病患的生命安全構成了極大的威脅。針對于此，對病患實施科學及時的急救護理極為重要。為了探究對術中呼吸心跳驟停應采取的科學有效急救護理措施，文章選取了我院2012年11月～2014年11月收治的術中呼吸心跳驟停病患78例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對象為33例術中呼吸心跳驟停病患，均為我院2012年11月～2014年11月收治。在33例病患中，男18例，女15例，年齡范圍為22～85歲，平均53.16±16.19歲。在33例病患中，急診手術15例，擇期手術18例。

1.2 方法

對33例病患實施科學綜合化的急救護理措施，具體操作為這么幾點。

（一）術中監測。對手術病患實施常規生命體征監測，主要監測指標包括：HR、BP、SpO2、ECG。將監測好的結果完整記錄，在麻醉、術中若發現存在室顫、心電機械分離等狀況，則需立即報告給手術醫師，并配合開展急救工作。

（二）暢通呼吸道護理。在3～5s時間內，將病患的衣領解開，并將胸部暴露[1]。護理人員位于病患一側，將一只手小魚際放置于病患前額處，用力讓病患頭部得以后仰。另一只手則放置于病患的下頦骨處，促使其下頜尖、耳垂線均與地面保持垂直，且舌根上移，以此避免對呼吸造成不利影響。與此同時，用手、器具將病患口腔內部的異物清除干凈，隨即實行喉鏡氣管插管處理，若有痰液則在吸痰處理后實施機械通氣處理。

（三）建立靜脈通道護理。在心跳呼吸驟停急救護理中，靜脈通道的良好及及時建立是重點所在。而靜脈切開技術則是確保心肺復蘇成功的重要保障。心跳呼吸驟停的出現，主要是由于病患的組織器官血流灌注不足，從而使得病患機體代謝功能混亂，血氧缺失，心跳驟停。因此在針對心臟呼吸驟停的復蘇急救處理中，需注意充分補充血容量，糾正好酸中毒、水電紊亂。在血管塌陷穿刺困難時，需立即將靜脈切開，及時建立好靜脈通路，給予靜脈給藥處理。與此同時，實施氣管內部正壓給氧處理，始終保持兩條靜脈通道，其中一條用于擴容，另一條則用于應用各類急救藥物。

（四）胸外心臟按壓護理。護理人員位于病患一側，通常選取右側[2]。將一手掌根部放置于按壓處，即胸前中下1/3交界處，也就是指乳頭連線與胸骨的交界處，將另一手掌根疊放于其上，雙手緊扣實施心臟按壓處理。促使病患的身體稍微前傾，將其肩、肘、腕放置于同一軸線之上，使得病患身體垂直，運用上身重力按壓處理，幅度應為4～5cm，頻率應為每分鐘100次，按壓、放松的時間相同，放松時護理人員手掌也不應離開胸壁。

1.3 觀察指標

對33例病患的復蘇成功率進行觀察，分析研究其急救護理效果。

復蘇標準：1.病患的SpO2、ECG重新恢復至正常狀態。2.病患的顏面、皮膚、口唇均轉為紅潤。3.可傾聽到病患的心音，且可觸及到頸、股動脈搏動，同時動脈血壓可測。4.病患的自主呼吸、意識得以逐步恢復正常。5.病患發散的瞳孔得以逐漸縮小。

2.結果

在33例病患中，復蘇成功30例，無效3例，急救有效率達到了90.91%。在復蘇治療成功后，病患的手術正常實施，在手術完成病患清醒后，將其送入至監護室中實施觀察。

通過分析后發現，在33例病患中，急救有效率達到了90.91%，充分表明了，對術中呼吸心跳驟停病患實施及時有效的急救護理，可幫助及時挽救其生命，為手術的順利及高效進行提供助力，全面保障病患生命安全。

3.討論

術中心跳呼吸驟停狀況發生的原因較多，主要包括：1.腹部、盆腔手術實施中，由于牽拉操作所導致的反射性心律失常，對心臟傳導系統予以直接刺激。而且病患年齡偏大，缺氧耐受性較差，在手術實施中，極易在牽拉、劇烈刺激的因素影響下發生心跳呼吸驟停狀況。2.在手術實施中，麻醉藥物應用量過大導致毒性反應、肌松作用出現，麻醉過快對病患心血管系統功能造成的抑制影響，致使心肌組織缺氧，心律失常狀況出現。3.在手術實施前，病患自身患有器質性心臟病，心肌局部舒張功能存在障礙、心肌缺氧等因素均會導致術中病患身體耐受性極差，心臟傳導系統功能無法正常運轉，引發心室纖顫等問題。

面對術中發生的心跳呼吸驟停狀況，采取及時有效的急救護理措施極為重要[3]。在心肺復蘇處理中，其成功率與病患的心跳、呼吸驟停時間之間存在著極為緊密的關聯。大腦對缺氧的耐受時間約為4～6min，因此在4min內實施心肺急救復蘇處理的病患救活率可達到50%，而在4～6min內實施急救處理的救活率則為10%，10min內復蘇成功率為5%。由此表明，在心肺復蘇的急救處理中，必須做到及時，爭分奪秒，積極制定一套規范科學化的急救措施極為重要。作為手術室護理人員，需注意在日常工作中，積極樹立好一個科學的急診觀念，常備不懈，將各類急救物品準備妥當，并實施專人管理。與此同時，還需對各急救護理所需物品實施定期檢查，更好的實現急救工作有條不紊。對于急救藥物需注意放置于固定處，用完時也需將其復位，并及時做好補充完善處理。在急救護理中，護理人員還需具備高度責任心及崇高醫德，對各環節的急救護理工作完美完成，進一步提升急救有效率。

在本次研究中發現，術中呼吸心跳驟停病患33例，成功復蘇病患30例，無效3例，急救有效率為90.91%。由此表明，對術中呼吸驟停病患實施科學及時的急救護理，可幫助及時挽救其生命，全面保障病患的生命安全。

另外，在心肺復蘇成功后，較為常見的一種腦部損傷為腦水腫，其主要表現為：病患的意識狀態出現變化及抽搐。此病的出現依舊會對病患的生命安全構成威脅。因此，在心肺復蘇后，需注意觀察病患是否出現以上特征。若出現抽搐表現，還需注意觀察究竟是局灶型還是全身型[4-5]。與此同時，還需注意觀察抽搐頻度、持續時間等，對病患瞳孔的大小、固定與否、是否存在光反射表現等進行嚴密觀察，以此幫助更好的防控腦死亡的出現。在心肺復蘇急救中，還需注意嚴密觀察病患病情變化及發展，以此為臨床醫師開展工作提供科學參考幫助，更好的促進病患身體的盡快康復痊愈。

參考文獻：

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[2]徐曉，周曉宏，程縉，谷雨，張建容，周珊，宋清泉. 急救護理干預對呼吸心跳驟停88例分析評價[J].醫學信息（中旬刊），2011，（09）：4245-4246.

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