高頻彩超對乳腺良惡性腫塊的診斷價值

黃哲蘭

摘要：目的：探討高頻彩超對乳腺良惡性腫塊的診斷價值。方法：選取本院于2017年4月-2018年4月收治的312例乳腺良惡性腫塊患者，均開展高頻彩超（觀察組）與X線鉬靶檢查（對照組），術后對比病理檢查結果。結果：高頻彩超病灶診斷符合率97.76%（305/312），X線鉬靶符合率為91.03%（284/312），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：針對乳腺良惡性腫塊患者，對其采用高頻彩超進行檢查，診斷效果好于X線鉬靶檢查，臨床應用價值高。

關鍵詞：高頻彩超;X線鉬靶;乳腺癌

中圖分類號：R445.1;R445.4;R737.9 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.06

Abstract： Objective： To explore the diagnosis value of high frequency color Doppler ultrasound for benign and malignant breast masses. Methods： 312 patients with benign and malignant breast masses admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were elected. They were checked with application of high frequency color Doppler ultrasound（observation group） and X-ray mammography examination（control group）. Postoperative results were compared with pathological findings. Results： The diagnostic coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasound was 97.76%（305/312） while the diagnostic coincidence rate of X-ray mammography examination was 91.03%（284/312）. The difference between two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： For patients with benign and malignant breast masses， the diagnosis effect of high frequency color Doppler ultrasound is better than that of X-ray mammography examination. The value of high frequency color Doppler ultrasound in clinical application is high.

Key Words： High Frequency Color Doppler Ultrasound; X-ray Mammography; Breast Cancer

乳腺腫塊是女性群體中一種比較常見的病癥類型，而乳腺癌為我國廣大婦女人群中一種多發型惡性腫塊。有數據統計得知，在女性惡性腫瘤類型中，乳腺癌位居第二位。近年來，此病患病數呈現逐年增加趨勢[1]。所以，及時、準確診斷乳腺腫塊的良惡性，乃是當前影像學研究的重點內容。本文針對本院收治的乳腺良惡性腫塊患者，分別采用高頻彩超與X線鉬靶進行檢查，對比診斷價值，現報道與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2017年4月-2018年4月收治的乳腺良惡性腫塊患者312例，均經手術病理檢查確診為乳腺良惡性腫塊，均女性，年齡區間32-88歲，平均（51.4±4.6）歲;所選取患者對本次研究均知情且同意;本研究已得到倫理委員會批準。312例患者在手術前，分別行彩色多普勒超聲與X線鉬靶檢查;將彩色多普勒超聲設為觀察組，而X線鉬靶檢查設為對照組。

1.2 方法

①觀察組。采用高頻彩超進行檢查，所選用儀器為開立彩色超聲診斷儀，控制探頭中心頻率，將其設定為7.5MHz。輔助患者行臥位，充分暴露雙側乳房，分別對乳房各象限開展縱向、橫向、放射狀掃查，探查腫塊的數目、邊界、性質、大小、周圍血流分布及內部回聲，且測量其血流頻譜。②對照組。采用GIOTTO-IMAGE 3D型鉬靶儀（意大利吉特），分別對雙側乳房的倒斜位、軸位予以拍片，還可根據實際需要，對病灶局部加壓放大片進行加拍，此外，準確記錄腫塊位置、大小、數目、邊界、密度及鈣化性質等。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組診斷符合率及漏診、誤診率。乳腺X線鉬靶診斷乳腺惡性腫瘤的標準：直接征象為：①較臨床觸診腫塊偏小，簇狀分列排列呈顆粒型、沙型等不規則狀;②邊界比較模糊，高密度狀，此外，還有呈毛刺狀的結節影;③有密度并不均勻的灶狀致密影。

間接征象。乳頭內陷，局部皮膚存在“橘皮”征。若滿足≥2個的直接征象，或滿足1個直接征象與上述間接征象，即刻明確為乳腺癌。高頻彩超診斷標準：①有低回聲區域，形態呈不規則狀，邊界欠清晰，且從真乃分葉狀、毛刺狀改變，內部有不均勻的回聲;②在低回聲區中，能夠觀察到比較微小的強回聲光點;③在低回聲內部或其周邊，能夠觀察到腫瘤滋養血管伸入，當采用多普勒超聲進行檢查時，可發現高阻動脈頻譜。

1.4 統計學方法

SPSS23.0對所得數據進行處理，針對計數資料，由百分比表示，X2檢驗，若組間將對比，存在明顯差異，由P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組檢查情況比較

經病理手術病理檢查得知，在312例患者中，惡性4例，良性308例。觀察組誤診、漏診率明顯低于對照組（P<0.05），診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組影像表現情況

見表2。

3 討論

在當前臨床中，乳腺X線鉬靶檢查與高頻彩超檢查，均為一種比較常見的乳腺癌檢查手段，盡管其最終診斷依據都為病理檢查，但對于病理檢查而言，其實為一種帶有創傷性的檢查方式，難以用在初期篩查乳腺癌上。而對于高頻彩超、X線鉬靶來講，其均具有易操作性及無創性等優點，能夠在初期篩查與診斷乳腺癌上，獲得理想的效果與價值[2]。在鑒別良惡性乳腺腫瘤上，彩色多普勒超聲在此方面的應用文獻已較多，這主要與惡性腫瘤所具有的典型病理學特點相關，其有著比較薄的血管壁，而且在粗細上也并不均勻，缺乏肌層，動靜脈交通以及血管吻合存在紊亂情況，此些特征于超聲診斷下，表現的更為突出，特別是當前最新的高頻超聲技術的不斷應用，其在區分乳腺良惡性腫瘤方面，發揮著關鍵性作用[3，4]。而針對乳腺X線鉬靶檢查來講，其具有較好的重復性，且整體分辨率較高，可以根據實際需要，對圖像進行留取，并開展各類特點的比較，因此，此方法同樣被當作診斷乳腺疾病的重要方法。

針對這兩種檢測方法來講，其均有各自的優缺點，比如高頻彩超，其可以比較清晰、準確的將腫物血管的具體分布情況給檢測出來，此外，還能獲得比較完整、全面的血流動力學信息，此乃X線攝影檢查沒有的優勢所在[5]。還需要指出的是，阻力指數增大，收縮期流速峰值異常增高，乃是辨別良惡性乳腺腫瘤的基礎依據。但針對乳腺超聲檢查而言，其由于受年齡、肥胖等因素的影響與干擾，容易出現漏診或誤診情況。而對于乳腺X線鉬靶檢查來講，其能夠較好的檢測乳腺癌鈣化，在此影像上的鈣化，突出表現為簇狀、針尖等變化，而對于影像為簇狀或者針尖的微鈣化病灶來講，其乃是乳腺癌早期的典型表現，還是早期乳腺癌的重要征象，所以，其診斷價值高[6]。但相比于高頻彩超，后者在鑒別與診斷乳腺良惡性腫塊方面效果更為突出，由其影像圖可得知，通過開展細致診斷，得知其中最為重要的是腫物邊界回聲特征，其乃是對腫塊良性與惡性進行診斷的核心所在。針對惡性腫瘤來講，其多表現為邊緣粗糙，形態不規則，且多呈現出偽足狀[7，8]。另外，在其內部有著不均勻的回聲，后方回聲存在明顯減弱，而在其側緣，存在無規則性的強回聲暈;之所以會出現此情況，多與病理上與癌組織侵潤相關，還與周圍纖維組織出現異常的反應性增生相關。而針對大多良性腫瘤來講，其有著比較光滑的邊界，側緣處的回聲比較弱，這主要與腫塊不斷生長膨脹有關。所以，針對低回聲腫塊來講，如果其周圍出現不規則強回聲暈，其乃是乳腺癌采用超聲診斷的核心所在。由本次研究結果得知，觀察組病灶診斷符合率為97.76%，對照診斷符合率為91.03%，觀察組明顯高于對照組。由此表明，對于乳腺良惡性腫塊患者，行高頻彩超檢查，可獲得較好的診斷效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[ 1 ]熊晶，黃道中，嚴俊秀等.高頻彩超及彈性成像對甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷價值[J].放射學實踐，2016，31（5）：446-449.

[ 2 ]李巖松，蔡湘麗，胡克林.高頻彩超診斷小體積惡性乳腺葉狀腫瘤的臨床價值[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（1）：97-98.

[ 3 ]葉華容，楊怡，林萱等.BP神經網絡在高頻彩超特征診斷乳腺癌中的應用[J].中國衛生統計，2016，33（1）：71-72.

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[ 7 ]盧建明，周旭，柯青蘭等.MRI、鉬鈀及高頻超聲對乳腺癌診斷效能對比分析[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（5）：584-586.

[ 8 ]吳朱玲，聶茹，成艷玲等.彩超對乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價值分析[J].現代醫用影像學，2017，26（2）：444-445.