乳腺鉬靶聯合MRI檢查對老年乳腺癌診斷符合率的影響

彭波 高晶鑫 趙春

摘要：目的：分析乳腺鉬靶聯合MRI檢查對老年乳腺癌診斷符合率的影響。方法：隨機抽取我院2017年1月-2018年11月期間收治的60例疑似為老年乳腺癌患者，對患者采取乳腺鉬靶聯合核磁共振成像（MRI）檢查及MRI檢查，并與手術病理作為標準，比較兩種檢查方法診斷結果。結果：MRI診斷符合率80.00%，乳腺鉬靶聯合MRI診斷符合率95.00%，有統計學意義（P<0.05）;乳腺鉬靶聯合MRI診斷靈敏度96.30%，特異性93.94%;MRI診斷靈敏度61.54%，特異性82.35%，有統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺鉬靶聯合MRI檢查可提高老年乳腺癌診斷符合率，具較高的診斷靈敏度及特異性，應用價值高。

關鍵詞：乳腺鉬靶;MRI;老年乳腺癌

中圖分類號：R445.2;R445.4;R737.9 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.10

Abstract： Objective： To analyze the effect of mammography combined with MRI on the diagnostic coincidence rate of senile breast cancer. Methods： 60 patients with suspected senile breast cancer from January 2017 to November 2018 were randomly selected. Mammography combined with MRI and MRI were used as the standard of operation and pathology. The diagnostic results of the two methods were compared. Results： The diagnostic coincidence rate of MRI was 80.00%， the diagnostic coincidence rate of mammography combined with MRI was 95.00%， there was statistical significance（P<0.05）; the sensitivity of mammography combined with MRI was 96.30% and the specificity was 93.94%; the sensitivity of MRI was 61.54% and the specificity was 82.35%， there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Mammography combined with MRI can improve the diagnostic coincidence rate of senile breast cancer and has high diagnostic sensitivity and specificity， has high application value.

Key Words： Mammography; MRI; Senile Breast Cancer

當前社會老齡化水平加劇，使老年人罹患乳腺癌發生率呈逐年增加趨勢。據孫麗云等[1]學者報道，我國2008年≥65歲人群乳腺癌患病率高達16.60%，預計2030年增加至27.0%。現今乳腺癌診療指南并不適用于老年患者，規范老年乳腺癌診斷措施是當前醫務工作者亟需解決的問題。本文就對老年乳腺癌患者采取乳腺鉬靶聯合MRI檢查，以此為以后臨床工作提出必要參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年1月-2018年11月期間收治的60例疑似為老年乳腺癌患者，所有患者知情研究，簽署同意書;該研究符合醫院醫學倫理委員會標準;患者年齡60-82歲，平均（68.25±3.49）歲;患者均接受手術病理檢查。

1.2 方法

乳腺鉬靶：美國HOLOGIC乳腺鉬靶X線機（Selenia），行雙側乳腺軸位、側斜位、內外側位進行常規拍攝，放大攝影，全自動曝光控制觀察腫塊、周圍組織情況，記錄腫塊位置、腫塊結節、腫塊類型、形態、密度及鈣化等征象。

MRI：核磁GE靜音1.5T全身雙梯度磁共振掃描儀，取俯臥位，將雙側乳腺懸垂在線圈內，行矢狀面、冠狀面及橫斷面掃描。脂肪抑制FSE T2WI掃描，TR 9280ms，TE 74ms，層厚 3mm，間隔0.6mm，隨后行T1WI橫斷面動態增強掃描，TR 4.4ms，TE 1.5ms，層厚 1.2mm，間隔0.24mm，連續掃描6次，每次1min。第一次掃描結束后20s，注射對比劑后行第2次掃描。動態掃描結束后，行高分辨增強脂肪抑制T1WI矢狀面掃描，TR為26ms，TE為6.41ms，層厚為0.8mm，掃描334s。觀察乳腺腫塊的位置、數量、體積、分布、邊界、形態等。

1.3 觀察指標

與手術病理作為金標準，比較兩種檢查方法的檢出符合率，并計算其靈敏度及特異性，靈敏度=真陽性/（真陽+假陰性）;特異性=真陰/（真陰+假陽性）。

1.4 統計學處理

采取SPSS20.0統計學軟件包處理數據。計數資料以百分比率（%）表示，采取X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率

60例疑似為老年乳腺癌患者經手術病理檢查，32例乳腺良性腫瘤，28例乳腺癌;MRI診斷符合率80.00%（48/60）;乳腺鉬靶聯合MRI診斷符合率95.00%（57/60）;差異有統計學意義（X2=4.876，P=0.027）。

2.2 靈敏度、特異性

乳腺鉬靶聯合MRI診斷靈敏度96.30%，特異性93.94%;MRI診斷靈敏度61.54%，特異性82.35%;差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺鉬靶是目前臨床檢查乳腺疾病的主要方法，可發現無法觸及的乳腺腫塊，對病灶鈣化有較高敏感性，對無癥狀或微小鈣化的早期乳腺癌，乳腺鉬靶也可清楚顯示乳腺纖維組織、皮膚及淋巴血管，但無法顯示較小體積的病灶，或靠近胸壁的病灶、位于乳腺深部的腫瘤，存在一定的漏診及誤診[2]。MRI的廣泛應用，MRI空間分辨率及時間分辨率提高，脂肪抑制技術及造影劑的使用，可清楚顯示乳腺癌分期，確定乳腺病灶及血流灌注;但對微小鈣化的的病灶，MRI缺乏檢出率，容易出現漏診。因此針對兩種診斷方法的優缺點，聯合診斷技術則顯得十分必要。

本組研究，乳腺鉬靶聯合MRI診斷符合率95.00%，高于MRI的80.00%，靈敏度96.30%、特異性93.94%，均高于MRI診斷靈敏度61.54%，特異性82.35%，有統計學意義（P<0.05）。結果顯示，乳腺鉬靶聯合MRI對乳腺癌具較高的診斷價值，兩種技術相互補充，能清楚顯示病灶鈣化情況，也可精準確定腫瘤位置及深層情況，有較高的診斷價值。與薛晨暉等[3]學者報道兩種檢查技術診斷符合率95.35%、靈敏度95.24%、特異性95.45%相比，無統計學意義。

綜上所述，乳腺鉬靶聯合MRI檢查老年乳腺癌，可顯著提高診斷符合率，具較高的診斷靈敏度及特異性，值得應用。

參考文獻：

[ 1 ]孫麗云，沈贊.老年乳腺癌的診療新進展[J].現代腫瘤醫學，2016，24（22）：3663-3666.

[ 2 ]孟寧濤.乳腺鉬靶攝片在中老年女性乳腺癌篩查中的應用分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（9）：1006-1008.

[ 3 ]薛晨暉，趙蘭空，趙吉平等.乳腺鉬靶聯合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的價值[J].腫瘤學雜志，2017，23（1）：74-76.