中醫臨床護理路徑在類風濕關節炎針刀鏡治療中的應用研究

曾眉

【摘要】目的：探究中醫臨床護理路徑在類風濕關節炎針刀鏡治療中的應用。方法：選取本院2017年1月至2018年12月期間一共收錄住院并接受針刀鏡治療的類風濕關節炎患者總計為60例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實行常規護理模式，觀察組給予中醫臨床護理路徑進行護理，比較兩組患者健康教育效果比較、滿意程度及住院費用比較。結果：觀察組的滿意度評分高于對照組，觀察組的住院總費用低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的健康教育效果更優對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫臨床護理路徑能夠有效縮短患者的住院時間、減少患者的醫療費用、降低因為護理不當所產生的不良事件，提高社會醫療效益。

【關鍵詞】中醫臨床護理路徑;類風濕關節炎;刀鏡治療

類風濕關節炎，簡稱類風濕，是一種人體自身的免疫系統發生功能紊亂，導致全身大大小小的關節出現腫脹、疼痛。炎性滑膜炎為代表性疾病，該類疾病特點為對稱性、多關節，即一般來說左右兩側肢體發生關節炎的部位是基本對稱，手、足小關節的多關節經常容易發生關節炎癥。在過去，80%以上類風濕關節炎患者因關節畸形而殘疾，因此該病又被老百姓稱為“不死的癌癥”。因此，選取本院2017年1月至2018年12月期間一共收錄住院并接受針刀鏡治療的類風濕關節炎60例患者，其中30例患者采用針刀鏡治療，配合中醫臨床護理路徑管理，治療效果相對滿意，相關情況報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2018年12月期間一共收錄住院并接受針刀鏡治療的類風濕關節炎患者60例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為20-67歲，病程為7個月-10年。對照組：男性16例，女性14例;年齡為21-68歲，病程為8個月-11年。所有參加本次實驗的患者，均已符合臨床類風濕關節炎診斷標準，且符合針刀鏡治療，并均已排除其他相關疾病因素并精神正常，均簽訂知情同意書。其他一般資料不具有統計學意義（即 P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規護理，介紹入院規章制、針刀鏡治療前和治療后的指導、心理護理、病情觀察等。

觀察組：給予中醫臨床護理路徑進行護理

臨床護理路徑表的小組構成：主要由專家組、指導組、實施組三部分組成。專家組由科室主任（骨科、針灸、內科）構成，主要負責路徑整體的實施和指導;指導組由2名護士長構成，主要負責路徑實施過程的監督和及時向專家組的反饋或匯報;實施組由1名醫生和2名責任護士組成，主要是路徑具體實施和實施過程中變異的分析，并及時記錄和上報。全部成員均從中醫院校畢業或接受中醫基礎理論知識系統培訓。

臨床護理路徑表的制定：通過循證法，查閱相關參考文獻和《中國風濕病學》、《中醫護理學》書籍，初步擬定初稿，交由專家組審核修改，形成路徑試行表。

臨床護理路徑的實施：記錄存在問題及變異情況，實施組與指導組一起討論，并將疑難問題上報給專家組，并持續改進。

臨床護理路徑的評價：自行設計問卷，在術后5天、出院前、出院后三個階段進行調查。

1.3觀察指標

??出院前對觀察組和對照組兩組患者，發放健康教育知曉情況調查表，各發放30份，回收30份。對兩組患者的健康教育效果及滿意度進行比較。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（`x±s）表示，組間比較獨立樣本t檢驗;計數資料以百分比表示，計數資料使用X檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組的滿意程度及住院費用比較

觀察組的滿意度評分（98.8±0.6）高于對照組滿意度評分（92.6±2.2），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的住院總費用（5969±1201）低于對照組住院總費用（6548±1264），差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者健康教育效果比較

觀察組在術前宣教、術后調護、疼痛護理、辨證施膳、功能鍛煉等與對照組相比，觀察組的健康教育效果更優，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3、討論

臨床護理路徑使護理標準化，運用圖表形式提供有序性和時間性的有效照顧，是整體護理的一種工作模式和深入。其作用對于患者而言，能夠減少的住院時間、節省了住院費用、降低了醫療成本，并且提高了健康知識掌握程度、減少了護理不良事件發生;對于醫院而言，節約了有限的護理人力資源;從而間接提升了醫院整體形象。

在本次研究中，觀察組的滿意度評分高于對照組，觀察組的住院總費用低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的健康教育效果更優對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫臨床護理路徑能夠有效縮短患者的住院時間、減少患者的醫療費用、降低因為護理不當所產生的不良事件，提高社會醫療效益。

參考文獻：

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